Отслабването не може да навреди и потенциално може да помогне за намаляване на излишното изпотяване, казват експертите

  • от Андрю Д. Боузър
    Сътрудник писател, MedPage днес

Затлъстяването е свързано с повишен риск от хиперхидроза, което увеличава възможността загубата на тегло да намали симптомите, според автор на проучване с напречно сечение, включващо над 2,7 милиона юноши.

затлъстяване-хиперхидроза

Тийнейджърите с ИТМ над 25 са имали до 1,4 пъти по-голяма вероятност да имат хиперхидроза в сравнение с тийнейджъри с нормално тегло в тази национална кохорта, съобщават авторите.

Това наблюдателно проучване не показва категорично, че затлъстяването увеличава риска от хиперхидроза - или обратно - но предполага, че загубата на тегло може поне теоретично да подобри прекомерното изпотяване, каза автор на изследването в интервю за читалнята на AAD.

„Ние вярваме, че препоръката за намаляване на теглото при юноши със затлъстяване може да има положителен ефект върху техните симптоми, независимо от други добре доказани ефекти върху тяхното метаболитно здраве“, каза старшият изследовател д-р Гилад Туиг от Израелските сили за отбрана, Рамат-Ган, Израел.

Трябва да се препоръча загуба на тегло, особено сред лица с по-високи степени на затлъстяване, каза Туиг, въпреки че предупреди, че са необходими бъдещи интервенционни проучвания за потвърждаване на такива препоръки, добави той.

Въпреки това тийнейджърите могат да бъдат мотивирани да смекчат симптомите си по социални причини, каза той, което ще даде на дерматолозите "ценна възможност" да улесни загубата на тегло и по този начин да подобри по-широки аспекти на здравословното състояние на своите пациенти, според Twig, чието проучване се появява в списанието на Американската академия по дерматология.

Лечение на затлъстяване, лечение на хиперхидроза?

Експертът по хиперхидроза Ди Анна Глейзър, д-р, каза, че говори с пациентите си с наднормено тегло или със затлъстяване за ползите от отслабването. „Това няма да излекува тяхната хиперхидроза, но те могат да открият, че изпотяването, свързано с активност, може да се подобри“, каза Глейзър в интервю.

По отношение на други терапии, има малко проучвания, които разглеждат конкретно лечението на хиперхидроза при лица с наднормено тегло или затлъстяване, и малко доказателства, които предполагат, че те трябва да се управляват по различен начин.

В едно проспективно проучване с 559 пациенти, разглеждащо 12-седмичен курс на оксибутинин, лица с наднормено тегло или затлъстяване с прекомерна палмарна или аксиларна хиперхидроза са имали намаление на изпотяването, сравнимо с пациентите с нормално тегло. „Употребата на оксибутинин в ниски дози трябва да се разглежда като проста и ефективна терапевтична алтернатива за подобряване на качеството на живот на тези пациенти“, заключават тогава авторите на изследването.

Всъщност Глазър казва, че ще лекува пациенти с наднормено тегло или затлъстяване по същия начин като нормалните пациенти, като се придържа към фокални терапии като антиперспиранти по рецепта, гликопирониева кърпа, ботулинов токсин, йонофореза или миради, когато е възможно.

"Използвам също орални антихолинергични лекарства и те са в същите дози като хората, които нямат наднормено тегло", каза тя.

Връзката затлъстяване-хиперхидроза

Имаше ограничени доказателства за потвърждаване на връзката между затлъстяването и хиперхидрозата преди настоящото изследване на тийнейджърите в напречно сечение, твърдят Туиг и неговите колеги в доклада си.

Изследването им включва кохорта от тийнейджъри (около 60% от мъжете), които са преминали рутинен медицински скрининг около 17-годишна възраст, свързан със задължителната военна служба в Израел. С пет десетилетия данни за анализ, тази кохорта възлиза на 2 772 468 индивида.

Общото разпространение на хиперхидрозата е 1,5%, или 42 539 индивида, според Twig и колеги, които твърдят, че диагнозите са поставени от сертифицирани от борда дерматолози. Разпространението постепенно се увеличава заедно с ИТМ, от 1,5% при мъже с поднормено тегло до 2,9% при мъже със затлъстяване и от 1,1% при жени с поднормено тегло до 1,6% при жени със затлъстяване.

Повишеното тегло е свързано с повишен риск от хиперхидроза след коригиране на редица потенциално объркващи фактори, каза Туиг. При мъжете коригираните съотношения на коефициентите са съответно 1,3 и 1,4 за индивидите с наднормено тегло и затлъстяването, докато при жените тези коефициенти са 1,1 и 1,2, според резултатите от логистичния регресионен анализ.

Едно ограничение на този ретроспективен анализ е, че изследователите не са разполагали с данни дали пациентите са имали първична или вторична хиперхидроза, или болестта е била фокална или дифузна. Въпреки това, анализ, ограничен до тийнейджъри в добро здраве, подчертава асоциацията, според изследователите.

Какво може да обясни асоциацията?

Не е ясно как затлъстяването и хиперхидрозата могат да бъдат свързани въз основа на това проучване или предишни проучвания.

"По-голямата мастна тъкан може да увеличи метаболитното търсене и производството на топлина, да попречи на загубата на топлина или да улесни секрецията на симпатикомиметични адипокини", казаха Туиг и съизследователи в дискусия за техните резултати.

От друга страна, хиперхидрозата може да ускори затлъстяването, тъй като тийнейджърите - неудобно или смутено от състоянието си - се настаняват в по-заседнал начин на живот, добавиха те.

Съответно са необходими повече изследвания не само за да се отдели тази връзка, но и за да се определи дали загубата на тегло функционира ефективно като лечение на хиперхидроза.

„Възможно е диетичното лечение на затлъстяването, базирано на промени в начина на живот, да допринесе за подобряване на хиперхидрозата и за насърчаване на здравето и благосъстоянието на пациентите“, казват авторите в наскоро публикувана глава от учебника, посветена изцяло на хиперхидрозата и затлъстяване.

Въз основа на тази хипотеза авторите препоръчват няколко стратегии за справяне с наднорменото тегло при пациенти с хиперхидроза, включително контролирани размери на порциите, изрязване на ултра-преработени храни и възприемане на „модел на здравословно хранене“.

Здравословното хранене означава увеличаване на приема на плодове и зеленчуци, пълнозърнести храни, постно месо и нискомаслени млечни продукти, като същевременно намалява приема на захар, натрий, наситени мазнини и транс-мазнини, според авторите на главата, която се появява в учебник Хиперхидроза (Springer International Publishing AG).

Д-р Гилад Туиг, д-р и съавтори посочиха, че нямат конфликт на интереси за деклариране.

последно актуализиране 07.06.2020

Първичен източник

Вестник на Американската академия по дерматология

Вторичен източник

Revista da Associação Médica Brasileira

Допълнителен източник

Хиперхидроза (Учебник)
  • относно
  • Помощен център
  • Карта на сайта
  • Условия за ползване
  • Политика за поверителност
  • Не продавайте моята лична информация
  • Рекламирайте с нас
  • AdChoices
  • Декларация за достъпност

Декларация за достъпност на уебсайтове (Последна редакция през октомври 2020 г.)

MedPage Today се ангажира да подобри достъпността за всички свои потребители и е отделил значителни ресурси, за да направи съдържанието ни достъпно за всички. Подобренията на достъпността, направени на нашите сайтове, се ръководят от Насоките за достъпност на уеб съдържание (WCAG), ниво AA. През MedPage Днес и неговия бизнес, цифровата достъпност е основен приоритет за нас през нашите фази на проектиране и развитие. Стремим се да направим цялото ни съдържание достъпно за всички потребители и непрекъснато работим за подобряване на различни функции на нашите сайтове. Такива подобрения на нашите сайтове включват добавяне на алтернативен текст, навигация чрез клавиатура и технология за четене на екрана, затворени надписи, цветови контраст и мащабиране, както и декларация за достъпност на всеки сайт с информация за контакт, така че потребителите да могат да ни предупреждават за всички трудности, които имат при достъпа до нашето съдържание.

MedPage Today вярва, че достъпността е непрекъснато усилие и ние непрекъснато подобряваме нашите уеб сайтове, услуги и продукти, за да осигурим оптимално изживяване за всички наши потребители и абонати. За да имате най-доброто изживяване на нашите сайтове, препоръчваме на потребителите да използват най-новите налични версии на уеб браузъри и помощни технологии. Също така разчитаме на нашата общност да ни съобщи, когато срещне проблем с някой от нашите сайтове, и обмисляме всички отзиви, които ни се предоставят.