деца

Диабетът при деца и тийнейджъри обикновено се свързва с диабет тип 1, автоимунно разстройство, което води до невъзможност за производство на инсулин. Но сега диабетът тип 2 нараства сред децата и тийнейджърите, според Националните здравни институти (NIH).

Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC) съобщават, че към 2015 г. повече от 5700 деца и юноши на възраст от 10 до 19 години са били ново диагностицирани с диабет тип 2 всяка година. Кой е най-засегнат? NIH заяви, че през 2017 г. процентът на новодиагностицираните случаи се е увеличил с 8,5% при азиатско-американските и тихоокеанските острови и 6,3% при неиспанските чернокожи младежи на възраст между 10 и 19 години, като по-малко увеличение се наблюдава при испаноморските (3,1%) и белите младежи ( 0,6%). Процентът на изучаваните млади индианци е най-висок (8,9%), но не може да бъде обобщен за всички младежи на индианците в цялата страна.

Нарастването на диабета тип 2 при младите хора от общностите на чернокожите, коренното население и хората с цвят (BIPOC) - и младежите като цяло - е феномен, който педиатричният ендокринолог, Шила Перес-Колон, д-р, която е испанка, свързва с друг нарастващ тенденция сред младежите: затлъстяване. „Забелязвам затлъстяване при деца под 10-годишна възраст. В момента това е епидемия в педиатрията поради заседнал начин на живот и как се храним“, казва д-р Перес-Колон, който практикува в Kidz Medical Services в Маями и Хиалеа, Флорида.

Какво причинява диабет тип 2 в млада възраст?

Исторически известен като „диабет при възрастни“, тъй като обикновено започва в средна възраст, диабет тип 2 е заболяване, причинено от инсулинова резистентност, което се развива, когато тялото не може да използва правилно инсулина и нивата на кръвната захар (глюкоза) са твърде високи, според Националния институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания (NIDDK). Повишената кръвна захар, която не се повишава до нивото на диабет, е известна като преддиабет и е рисков фактор за по-късното развитие на диабет тип 2.

Инсулиновата резистентност обикновено започва през пубертета, обяснява Перес-Колон. „Обикновено диапазонът е на възраст 10–19 години.“ Тялото става по-малко чувствително към инсулин по това време на метаболитни промени, но причините, поради които не са добре разбрани, показват изследвания, публикувани през юли 2016 г. в Current Diabetes Reports.

Един от начините за измерване на кръвната захар е чрез тест за хемоглобин A1C, който дава средно измерване от два до три месеца на това колко глюкоза се свързва с хемоглобина в червените кръвни клетки. Нормалното ниво на A1C е под 5,7%, според NIDDK. Между 5,7 и 6,4 процента показва преддиабет, а ниво от 6,5 процента или повече означава, че човек има диабет.

Кои младежи са изложени на най-голям риск от развитие на диабет тип 2?

Дете няма да бъде изследвано за преддиабет или диабет тип 2 до 10-годишна възраст или началото на пубертета (което от двете настъпи първо), съгласно насоките на Американската диабетна асоциация (ADA). Но CDC описва рискови фактори, които могат да насочат детето към път към тези условия години преди това, включително:

  • Семейна история
  • Наднормено тегло
  • Заседнал начин на живот
  • Високо кръвно налягане
  • Висок холестерол
  • Състояние с ниски доходи
  • Като чернокожи, испанец или латиноамериканец, коренни жители на Америка или Аляска, азиатски азиатци или тихоокеански островитяни
  • Майка е имала гестационен диабет

Затлъстяването е сред модифицируемите рискови фактори. Между 1971 и 2000 г. степента на затлъстяване се е увеличила повече от три пъти при младежите на възраст от 6 до 11 години и повече от два пъти при тези на възраст между 12 и 19 години, от 4 до 15,3 процента за двата възрастови диапазона, според Националната академия на науките. CDC съобщава, че затлъстяването при младежи от 2 до 19 години е било 18,5% през 2016 г., засягайки около 13,7 милиона деца и юноши. Латиноамериканските (25,8%) и неиспанските чернокожи деца (22%) са имали по-високи нива на затлъстяване, отколкото неиспанските бели деца (14,1%).

Защо младежите на BIPOC са особено изложени на риск от развитие на затлъстяване и диабет тип 2?

Перес-Колон казва, че икономическият статус може да играе роля в расовите и етническите различия. Чернокожите и испанските домакинства имат по-високи нива на бедност и по-ниски средни доходи от белите домакинства в САЩ. През 2018 г. средното чернокожо домакинство е спечелило само 59 цента за всеки долар доход, което средното бяло домакинство е спечелило, а средното испанско домакинство е спечелило 73 цента, според анализ на Института за икономическа политика през 2019 г. на данните от преброяването в САЩ.

„Ако децата са с нисък социално-икономически статус, това може да предизвика цяла верига от фактори, водещи до по-висок риск от диабет - например фактори, които им пречат да се хранят здравословно“, казва Перес-Колон. „Яденето на повече постни протеини и повече зеленчуци при здравословна диета струва скъпо, отколкото яденето на нездравословна диета с бърза храна, която е много по-евтина.“ Според предишен анализ на диетични проучвания по целия свят, най-здравословните диети струват средно $ 1,48 на ден повече от най-малко здравословните диети.

Заседналият начин на живот може да бъде свързан и със социално-икономическия статус, добавя тя. „Например техният квартал може да е опасен, така че те не излизат да играят навън. Или може би има по-малко паркове в квартала им. " Преглед, публикуван през юни 2017 г. в Sports Medicine, установява, че сред юношите на възраст между 10 и 19 години по-ниският социално-икономически статус е свързан с по-големи количества заседнало поведение - но само в страни с високи доходи като САЩ. По-специално, по-ниският социално-икономически статус е свързан с по-голямо количество телевизионно и екранно време сред юношите. Нещо повече, проучване, публикувано през септември 2017 г. в BMC Public Health, установи, че тийнейджъри на възраст между 14 и 18 години, които възприемат своите квартали като опасни, имат 21 процента намалени шансове за физическа активност в пет или повече дни от предходната седмица в сравнение с тези, които се чувстват в безопасност.

Културните фактори също могат да играят роля, казва Перес-Колон. „Аз съм испанец и дори в собственото си семейство знам, че преди години баба ми ни казваше:„ Ти си твърде слаба, изглеждаш нездравословна. “Те вярват, че напълняването е здравословно. Трябва да променим това културно убеждение, за да кажем: „Не, това не е правилно.“

Съществуват също доказателства, че младите чернокожи и испанци са по-изложени на своите бели колеги на реклами за сладки напитки, които ги излагат на риск от затлъстяване и развитие на диабет. Доклад от Център за хранителна политика и затлъстяване от Университета в Кънектикът от юни 2020 г. установява, че марките спортни напитки непропорционално се рекламират по телевизия на испански език, като посвещават 21 процента от бюджетите си за телевизионна реклама на телевизия на испански език. Също така, чернокожите деца и тийнейджъри видяха над два пъти повече реклами със сладки напитки в сравнение с белите деца и тийнейджъри. Експозицията на черните младежи беше особено висока за спортни напитки, енергийни напитки и обикновена сода. Предишен анализ на проучвания установи, че пиенето на 1-2 порции подсладени захарни напитки на ден е свързано с 26% по-голям риск от диабет тип 2.

Междувременно правило, предложено от Министерството на земеделието на САЩ (USDA) през януари, ще намали количеството здравословни зеленчуци и плодове, необходими за хранене, осигурено чрез училищна закуска и обяд, като същевременно ще позволи повече пица, бургери и пържени картофи да бъдат на разположение на учениците . Чернокожите и испанците са по-склонни да участват в национални училищни програми за хранене, отколкото техните бели колеги, според агенцията.

„Преди COVID-19 трябваше да попитате: Здравословно ли е храненето в училище и полезно ли е за кръвната захар на детето ми?“ казва Трейси Браун, главен изпълнителен директор на ADA, който е Блек. Пандемията на COVID-19 е променила много неща, но значението на хранителните ястия в училище не е едно от тях. Все още е важно родителите, чиито деца получават храна, осигурена от училище, да настояват за по-добро хранене, казва тя. Нейната организация призовава USDA да отмени предложените промени поради загриженост, че те могат да насърчат затлъстяването при децата и да увеличат риска от диабет тип 2.

Perez-Colon също би искал да види промени в това, което децата ядат в училище, включително по-малко рафинирани въглехидрати (които са склонни бързо да повишат кръвната захар); повече цели, пресни зеленчуци; по-малко подсладени напитки; и няма автомати. „Също така бих искал да видя повече програми за превенция на затлъстяването в цветни общности, безплатно, където семействата могат да отидат и да се научат как да готвят, [да научат] какво е здравословно и как да четат етикетите на храните.“