Статията, автор на Swinburn, Metcalf и Ley и публикувана в този брой на Diabetes Care (1), добавя нова перспектива към нарастващото множество доказателства, че интервенциите в начина на живот могат да доведат до подобрен глюкозен толеранс сред лица с висок риск от развитие на диабет тип 2 (2). Проучването предоставя доказателства, че дългосрочното спазване на диета с намалено съдържание на мазнини ad libitum може да доведе до трайни подобрения в гликемичния статус след 5 години. Въпреки че крайните резултати бяха малко смесени, констатациите са важни поради относителната простота на съобщението за намеса, поне при някои популации. Неотдавнашен метаанализ на диети с ниско съдържание на мазнини ad libitum във връзка с контрола на теглото също показа, че относително простото послание за ограничаване на мазнините може, без изрично указание за намаляване на калориите, да доведе до загуба на тегло (3). Резултатите от Swinburn et al. (1) също така подчертават изключително важни въпроси за проучванията за поведенческа интервенция, по-специално устойчивостта на промяната в поведението и свързаните с това ползи за здравето във времето.

ниско

Превенцията на диабет тип 2 е критичен приоритет за общественото здраве, както се вижда от значителното нарастване на разпространението на диабета от 8,9 на 12,3% от възрастното население на САЩ за период от 11 години (4). От най-новите налични данни, забележително бързото нарастване на разпространението на диабета продължава без забавяне през края на 90-те години (5). Тлъстината на тялото е може би най-забележимият модифицируем рисков фактор за развитието на диабет тип 2 (6). Manson and Spelsberg (2) изчисляват риска от диабет тип 2, дължащ се на затлъстяването, до 75%. Поразително нарастване на разпространението на затлъстяването, както и на диабета, е съобщено между второто и третото национално изследване на здравето и храненето. Към началото на 90-те години над 50% от възрастното население на САЩ е с наднормено тегло (7). С увеличаване на разпространението на затлъстяването се очаква, че общият процент на диабета в популацията, дължащ се на затлъстяването, ще се увеличи.

Появяват се множество интервенции, фокусирани върху загуба на тегло чрез хипокалорична диета с ниско съдържание на мазнини, повишена физическа активност и разнообразни стратегии за промяна на поведението (8). За съжаление, предотвратяването на затлъстяването или ефективното намаляване на телесното тегло се оказа трудно постижимо и особено предизвикателно за поддържане в дългосрочен план.