Мултиформеният еритем (ЕМ) е остра, често повтаряща се, незабавна алергична реакция на свръхчувствителност, засягаща лигавицата на кожата, наблюдавана особено при мъжете, характеризираща се със серосангвинозни ексудати по устните, улцерации в устата и понякога лезии на други лигавици или подобни на целта лезии на кожата.

преглед

Свързани термини:

  • СИНДРОМ НА СТИВЪНС-ДЖОНСЪН
  • Еритема
  • Конюнктива
  • Уртикария
  • Токсична епидермална некролиза
  • Венозна язва
  • Лезия
  • Херпес симплекс вирус

Изтеглете като PDF

За тази страница

Мултиформен еритем

Crispian Scully CBE MD PhD MDS MRCS BSc FDSRCS FDSRCPS FFDRCSI FDSRCSE FRCPath FMedSci FHEA FUCL DSc DChD DMed [HC] DrHC, in Oral and Maxillofacial Medicine (Трето издание), 2013

ВЪВЕДЕНИЕ

Мултиформеният еритем (ЕМ) е остра, често повтаряща се, незабавна алергична реакция на свръхчувствителност, засягаща лигавицата на кожата, наблюдавана особено при мъжете, характеризираща се със серосангвинозни ексудати по устните, улцерации в устата и понякога лезии на други лигавици или подобни на целта лезии на кожата. Повечето случаи включват само устна лигавица, но някои по-широко разпространени случаи (синдром на Stevens – Johnson (SJS) и токсична епидермална некролиза (TEN); Ch. 56) са тежки кожни нежелани реакции (SCAR) и макар и редки (засягат приблизително 1 или 2: 1 000 000 годишно) са спешни медицински ситуации, тъй като са потенциално фатални.

Мултиформен еритем

Общи съображения

Терминът мултиформен еритем (EM) включва широк спектър от изрази, от изключителни орални ерозии (орален EM) до мукокутални лезии, вариращи от леки (EM minor) до тежки множество лигавични мембрани (EM major, синдром на Stevens-Johnson [SJS]) или голяма площ от общата телесна повърхност (токсична епидермална некролиза [TEN]). Но терминът мултиформен еритем не се приема в световен мащаб; различни клинични категории имат припокриващи се характеристики. EM minor, EM major, SJS и TEN се различават по тежест и изразяване. Всички варианти имат две общи характеристики: кожни целеви лезии и сателитни клетки или по-широко разпространена некроза на епитела. Клинично ЕМ мажор се характеризира с типични или повдигнати атипични цели, разположени на крайниците и/или лицето. SJS се диагностицира, когато лезиите са плоски, нетипични мишени или пурпурни макули, които са широко разпространени или разпределени по багажника.

Подозирани етиологични фактори: херпес симплекс или микоплазма са свързани с 90% от случаите на EM minor; SJS и TEN (80% от случаите) произтичат от лекарства - антиконвулсанти, сулфонамиди, нестероидни противовъзпалителни средства и антибиотици. Ваксините (напр. Ваксиния, бацил Calmette-Guérin, полиомиелит), хранителна алергия и други инфекциозни организми са индуцирали EM minor. Общ фактор: силно реактивни, полиморфно-ядрени междинни продукти на левкоцитите предизвикват свръхчувствителност и тъканно медиирано увреждане.

Човешкият левкоцитен антиген (HLA) DQ3 корелира тясно с повтарящата се ЕМ и може да бъде маркер за разграничаване на свързаната с херпес ЕМ от други кожни заболявания. Биопсията може да помогне за прогнозиране на прогресията на заболяването от лезии на EM към SJS или TEN.