Други имена на тези тестове: ядрени изображения, радионуклидни изображения и ядрени сканирания

медицина

Сканирането с ядрена медицина може да помогне на лекарите да открият тумори и да видят до каква степен ракът се е разпространил в тялото (наречен стадий на рака). Те могат също да се използват за решаване дали лечението работи. Тези тестове са безболезнени и обикновено се правят като амбулаторна процедура. Конкретният тип ядрено сканиране, което ще имате, зависи от това кой орган лекарят иска да изследва. Някои от сканиранията за ядрена медицина, най-често използвани за рак (описани по-подробно по-нататък), са:

  • Сканиране на костите
  • PET (позитронно-емисионна томография) сканира
  • Сканиране на щитовидната жлеза
  • MUGA (многократно придобиване) сканира
  • Скалиране на галий

Какво показват?

Ядрените сканирания правят снимки въз основа на химията на тялото (като метаболизма), а не върху физическите форми и форми (какъвто е случаят с други образни тестове). Тези сканирания използват течни вещества, наречени радионуклиди (наричани още трасиращи или радиофармацевтици), които отделят ниски нива на радиация.

Телесните тъкани, засегнати от определени заболявания, като рак, могат да абсорбират повече или по-малко от проследяващия, отколкото нормалните тъкани. Специални камери улавят модела на радиоактивност, за да създадат картини, които показват къде пътува трасиращият и къде събира.

Ако ракът е наличен, туморът може да се покаже на снимката като „гореща точка“ - зона с повишена клетъчна активност и поемане на следи. В зависимост от вида на направеното сканиране, туморът може вместо това да бъде „студено място“ - място на намалено поемане (и по-малка клетъчна активност).

Ядрените сканирания може да не открият много малки тумори и не винаги могат да разберат дали туморът наистина е рак. Тези сканирания могат да покажат някои проблеми с вътрешните органи и тъкани по-добре от други образни тестове, но те не предоставят много подробни изображения сами. Поради това те често се използват заедно с други тестове за изображения, за да дадат по-пълна представа за случващото се. Например, костните сканирания, които показват горещи точки на скелета, обикновено са последвани от рентгенови лъчи на засегнатите кости, които по-добре показват подробности за костната структура.

Някои ядрени сканирания също се използват за измерване на сърдечната функция.

Как работят те?

В повечето случаи ви се дава индикатор (или радионуклид), който изпраща малки дози радиация. Някои се поглъщат, докато други се поставят във вена или се вдишват като газ.

С течение на времето индикаторът се събира в тестваната част на тялото. Това може да отнеме от няколко секунди до няколко дни. Събраният индикатор изпраща гама лъчи, които се улавят от специална камера (гама камера, праволинеен скенер или scintiscan). Сигналите се обработват от компютър, който ги превръща в дву- или триизмерни (3-D) картини, понякога с добавен цвят за допълнителна яснота. Рентгенолог или лекар, специализиран в ядрената медицина, интерпретира снимките и изпраща доклад на Вашия лекар.

Тези сканирания за ядрена медицина обикновено се използват за рак:

Сканиране на костите: Сканирането на костите търси рак, който може да се е разпространил (метастазирал) от други места до костите. Те често могат да открият костни промени много по-рано от обикновените рентгенови лъчи. Индикаторът се събира в костта в продължение на няколко часа, след което сканирането е готово.

Сканиране на позитронно-емисионна томография (PET): PET сканирането обикновено използва форма на радиоактивна захар. Клетките на тялото приемат различни количества захар, в зависимост от това колко бързо растат. Раковите клетки, които растат бързо, са по-склонни да поемат по-големи количества захар, отколкото нормалните клетки. Ще бъдете помолени да не пиете никакви захарни течности в продължение на няколко часа преди теста.

PET/CT сканиране: Лекарите често използват машини, които комбинират PET сканиране с CT сканиране. PET/CT скенерите дават информация за всякакви области на повишена клетъчна активност (от PET), както и показват повече подробности в тези области (от CT). Това помага на лекарите да определят туморите. Но те също така излагат пациента на повече радиация.

Сканиране на щитовидната жлеза: Радиоактивният йод (йод-123 или йод-131) се поглъща. Той преминава в кръвния поток и се събира в щитовидната жлеза. Това сканиране може да се използва за откриване на рак на щитовидната жлеза. Радиоактивният йод може да се използва и за лечение на рак на щитовидната жлеза. Този тест може да не работи както трябва, ако приемате вещества, съдържащи йод, съдържащи йод (като водорасли, сиропи за кашлица, мултивитамини или някои сърдечни лекарства). Не забравяйте да уведомите Вашия лекар за алергии към морски дарове или йод. Говорете с лекаря какво трябва да направите, за да сте готови за този тест.

MUGA сканира: Това сканиране разглежда сърдечната функция. Може да се използва за проверка на сърдечната функция преди, по време и след определен тип химиотерапия. Скенерът показва как сърцето ви движи кръвта ви, докато носи индикатора, който се свързва с червените кръвни клетки. Тестът ви казва вашата фракция на изтласкване, което е количеството кръв, изпомпвано от сърцето ви. 50% или повече е нормално. Ако имате необичаен резултат, Вашият лекар може да Ви премине към друг вид химиотерапия. Може да бъдете помолени да не използвате тютюн или кофеин в продължение на 24 часа преди теста.

Скалиране на галий: Галий-67 е индикаторът, използван в този тест за търсене на рак в определени органи. Може да се използва и за сканиране на цялото тяло. Скенерът търси места, където галият се е събрал в тялото. Тези области могат да бъдат инфекция, възпаление или рак.

Други видове трасиращи устройства при ядрено сканиране

Понякога специален тип антитела, направени в лабораторията, наречени моноклонални антитела, могат да бъдат проектирани да се придържат към вещества, открити само на повърхността на раковите клетки. Към моноклоналното антитяло може да се прикачи радиоактивно вещество, което след това се дава във вена. Той пътува в кръвния поток, докато стигне до тумора и се залепи за него. Това кара тумора да „светне“, когато се вижда чрез специален скенер. Вашият лекар може да ви даде повече информация, ако се препоръчва да направите един от тези тестове.

Учените винаги изучават нови маркери и работят за подобряване на използваните сега маркери, за да помогнат за диагностицирането и инсценирането на някои видове рак.

Как да се приготвя за теста?

Стъпките, необходими за подготовка за сканиране на ядрена медицина, зависят от вида на теста и тъканта, която ще бъде изследвана. Някои сканирания изискват да не ядете или пиете в продължение на 2 до 12 часа преди теста. За други може да бъдете помолени да вземете слабително или да използвате клизма. Уверете се, че Вашият лекар или медицинска сестра знаят всичко, което приемате, дори лекарства без рецепта, витамини и билки. Може да се наложи да избягвате някои лекарства (без рецепта и без рецепта) преди теста. Вашият здравен екип ще ви даде указания.

Реакциите на радиоактивния материал са много редки. И все пак, не забравяйте да кажете на Вашия лекар за всякакви алергии и ако в миналото сте имали проблеми със сканирането на ядрена медицина.

Можете да получите радиоактивния материал от няколко минути до много часове преди теста. Например, при сканиране на костите, индикаторът се поставя във вената на ръката ви около 2 часа преди началото на теста. За скалиране с галий, индикаторът се дава няколко дни преди теста.

Какво е да си направиш теста?

В повечето случаи ще ви бъде даден индикатор, който изпраща малки дози радиация. Ако се постави в кръвта ви, ще се използва игла, за да се постави във вената на ръката или ръката ви.

Поради необходимите специални материали и оборудване, тези сканирания обикновено се правят в отделението по радиология или ядрена медицина в болница. Възможно е да можете да носите собственото си облекло или да ви бъде дадена рокля, която да носите по време на теста. Ще трябва да премахнете всички бижута или метални предмети, които биха могли да попречат на сканирането.

Скенерът има дупка в средата и прилича на голяма поничка. Лежите на подплатена маса, която се движи напред-назад през отвора на скенера. Докато сканирането приключи, ще трябва да бъдете много неподвижни. Техникът може да ви помоли да смените позициите, за да позволите да се вземат различни гледни точки. Масата може да стане неудобна след известно време.

За сканиране на щитовидната жлеза можете да седнете на стол, обърнат към скенера. Скенерът е настроен така, че да е точно пред врата ви, а брадичката да лежи върху него. (Щитовидната жлеза е в предната част на шията.)

За да получите MUGA сканиране, вие лежите на плоска маса и голяма камера е разположена над гърдите ви.

Колко време отнема?

Ядреното сканиране обикновено отнема около 30 до 60 минути, плюс времето за изчакване след даване на радиоактивен материал.

За сканиране на костите, материалът отнема 2 до 3 часа, за да се абсорбира. През това време ще останете в рентгенологичната клиника и ще бъдете помолени да пиете много вода, за да помогнете за измиването на всички следи, които не се събират в костите. Самото сканиране отнема още около час.

PET сканиране отнеме 20 до 30 минути, но трябва да изчакате около час, докато индикаторът се събере в изследвания орган.

За сканиране на щитовидната жлеза, приемате радиоактивния индикатор като течност или хапче около 24 часа преди сканирането. Сканирането отнема по-малко от 30 минути.

MUGA сканира може да отнеме до 3 часа, в зависимост от това колко снимки са необходими.

Скалиране на галий отнема няколко дни между инжектирането и реалното сканиране. Понякога хората се сканират повече от веднъж след инжектирането. Сканирането отнема 30 до 60 минути.

Резултатите от ядрените сканирания обикновено са достъпни в рамките на няколко дни.

Какви са възможните усложнения?

В по-голямата си част ядрените сканирания са безопасни тестове. Дозите радиация са много малки и радионуклидите имат малък риск да бъдат токсични или да причинят алергична реакция.

Някои хора могат да имат болка или подуване на мястото, където материалът се инжектира във вената.

Рядко някои хора ще развият треска или алергична реакция, когато им се даде моноклонално антитяло.