пчели

Въпрос

Д-р Грийн, синът ми (заедно с няколко негови съученици) наскоро беше ужилен от пчели. Убождането беше в крака му, а на следващата сутрин цялото стъпало беше подуто. Това сериозно ли е? Как се лекувате с ужилвания от пчели? Кои репеленти срещу насекоми работят най-добре за предотвратяването им?
Калифорния

Отговор на д-р Грийн

Въпреки че може да не е очевидно в изолираното, климатизирано общество, на което повечето от нас са свикнали в САЩ, фактът е, че оцеляването на пчелите и хората е неразривно свързано. Смята се, че всяка трета хапка храна, която ядем, съществува поради опрашители на животни и насекоми, включително 3500 вида местни пчели! Това означава, че една трета от нашата храна се създава от тези трудолюбиви малки същества

Пчелите са интелигентни същества с силно развити социални култури. Те не са агресивни по природа, но жилят, когато са уплашени или стреснати като механизъм за защита. Особено медоносните пчели умират след ангажиране на жилата си. В светлината на неотдавнашните заплахи като колапс на колониите е в най-добрия интерес както на пчелите, така и на хората да поддържат тяхното дълголетие, доколкото можем.

Пчелите никога не са на лов за жертви, за да ужилят, но въпреки това това се случва, когато се чувстват застрашени. Докато ужилванията от пчели са доста чести, екстремните случаи на алергична реакция са редки. От около 60 души, които умират в резултат на ужилване на стършели, оси или пчели всяка година, по-голямата част от тях са възрастни. След ужилване повечето деца и възрастни изпитват случай на безобидни, макар и болезнени червени подутини, които отшумяват за около 2 часа. Подуването може да се появи на следващия ден, но обикновено не е причина за безпокойство

Видове реакции на ужилване от пчели

Пчелната отрова съдържа повече от девет компонента, които действат съвместно, за да предизвикат физическите реакции, които хората изпитваме при появата на ужилване от пчела. Убождането на пчела е бодливо отстрани. При ужилване се откъсва от тялото на пчелата, заедно с отровната торбичка, както и от всички прикрепени мускули. След това бодлите работят малко по-навътре в кожата и продължават да инжектират отрова още няколко минути

Възможно е да се получи незабавна реакция, която настъпва в рамките на 4 часа след ужилването, забавена реакция, която започва най-малко 4 часа след първоначалния контакт, или и двете. Класифицирането на типа реакция на вашето дете е важно както за незабавно управление, така и за оценка на тежестта на бъдещи срещи. Освен това типовете реакции могат да бъдат определени, както следва: локални, големи локални, системни, токсични и забавени

Местен : Местните реакции са най-често срещаният тип реакция на ужилвания от пчели. Възможно е да има зона на подуване на 2-3 инча в непосредствена близост до жилото. Възпалението, зачервяването и болката обикновено се разсейват за по-малко от 24 до 48 часа. Имайте предвид, че това е естествен отговор на отровата, предадена от ужилване от пчела, а не алергична реакция

Големи местни : По-голямата локална реакция може да засегне цял крайник с подуване и зачервяване, но постоянно е близо или в непосредствена близост до мястото на ужилване. Тези видове реакции обикновено се появяват около 12-36 часа след ужилване и продължават до една седмица. Въпреки че може да е неудобно или грозно, големите локални реакции не представляват сериозна заплаха за здравето и благосъстоянието на вашето дете. Ако обаче такава реакция продължи повече от седмица или се разпространи в други части на тялото, свържете се с вашия педиатър. Например, ужилване по челото, придружено от подуване на клепачите, се счита за „голяма локална“ реакция. Ужилването на стъпалото, придружено от подуване на клепачите, се счита за системно и представлява предупредителен знак за по-тежък алергичен отговор.

Системна : За разлика от локалните и най-големите локални реакции, системните реакции са алергични по своята същност, което означава, че тялото се свръхкомпенсира в опита си да управлява присъствието на пчелна отрова в тялото. Това може да включва подуване, зачервяване и болка в части на тялото, никъде близо до оригиналното място на ужилването, като копривна треска, генерализиран сърбеж и/или подуване, гадене, болки в стомаха, повръщане, замаяност, пресипналост, затруднено дишане и ниско кръвно натиск. Тежките реакции включват повечето или всички от тези симптоми и могат да предизвикат анафилактичен шок

Такива тежки реакции на ужилвания от пчели се наблюдават само при около 1-3% от децата и само 0,8% изпитват анафилактичен шок. Потърсете незабавно лекар, ако детето ви прояви симптоми, изброени в този раздел. Децата, които попадат в тази категория, трябва да следват протоколи, определени от техния лекар, включително да носят инжекционен епинефрин и евентуално да носят медицинска гривна.

Токсичен : Токсичните реакции, макар и не толкова плашещи, както подсказва името, все още са неприятни. Токсичните реакции се появяват веднага след ужилване, обикновено в резултат на множество ужилвания. Терминът „токсичен“ се отнася до факта, че тялото реагира на наличието на високи нива на пчелна отрова, а не като алергична реакция. Токсичните реакции не са медицински опасни, но могат да включват треска, слабост, гадене, повръщане и болка в тялото. Възможно е също такова преживяване да предразположи детето към бъдещи алергии към пчелна отрова

Най-добре е да посетите лекар, ако детето изпитва 10 или повече ужилвания от пчела наведнъж или ако има някакви ужилвания в носа или устата, тъй като последващото подуване може да попречи на дишането.

Забавено : Забавените реакции на ужилвания от пчели обикновено са резултат от опита на тялото да се подготви прекалено за бъдещи ужилвания поради неприятна среща с ужилване в миналото. По този начин тялото несъзнателно се обръща срещу себе си с настъпването на следващите ужилвания от пчели

Забавените реакции включват серумна болест (треска, слабост, обрив, подуване и/или интензивен сърбеж, който започва седмица след ужилването), нефротичен синдром (възпаление на бъбреците), неврит (възпаление на нервите) или възпаление на други части на тялото.В

Лечение на ужилвания от пчели

Отстранете жилото възможно най-бързо и безопасно. Колкото по-дълго стоежът стои в кожата, толкова по-голяма ще бъде получената трева или пъпка. Кредитна карта или тъп нож за масло, изстърган хоризонтално през кожата, обикновено може ефективно да измести жилото. Исторически погледнато, медицинските специалисти обезсърчават използването на пинсети за премахване на жила, като се предполага, че това ще изразява повече отрова в кожата, но скорошни експерименти разкриват тази загриженост. Премахването на жилото по-бързо, за разлика от това как се отстранява, играе по-голяма роля в резултат на подуване. Ако забележите черна точка в кожата, това вероятно означава, че част от жилото все още е вградена в тъканта.

За да предотвратите вторична инфекция, внимателно измийте мястото със сапун и вода. В Не чупете мехури, които могат да се появят

За да се намали болката, върху мястото може да се нанесе разтвор от една част омекотител за месо и 4 части вода. Месото за омекотяване съдържа папаин, ензим, намиращ се в папаята, който разгражда протеина - в този случай протеина в пчелната отрова, който причинява болка и сърбеж. Ако решите да използвате този метод, не забравяйте да изплакнете разтвора от кожата в рамките на 30 минути, за да намалите шансовете за дразнене на кожата. Може да се приложи и антиперспирант, тъй като алуминиевият въглехидрат също ще смекчи ефекта от пчелната отрова, но не в същата степен като папаин.

Студените апликации могат да успокоят възпалените участъци от кожата. Прилагането на пакет с лед или парцал, напоени с хладка вода за 10-30 минути наведнъж, ще намали алергичните реакции. Антихистаминът като Benadryl също може да предотврати разпространението на системна реакция, а каламиновият лосион или паста от вода и сода за хляб могат да помогнат за намаляване на сърбежа. Повдигането на крайника (ако там се намира ужилването) също може да помогне за намаляване на възпалението

Локалният хидрокортизон може да бъде полезен за лечение на ужилвания от пчели, които са по-вирулентни, както и антибиотичен мехлем, прилаган върху местата за ужилване, за да се намалят шансовете за инфекция.

За генерализиран дискомфорт подходящата доза ацетаминофен или ибупрофен може да осигури известно облекчение за вашето дете.

Ако знаете, че детето ви е алергично към ужилвания от пчели, вероятно ще трябва да носят със себе си инжекционен епинефрин, като например Epi-pen, през топлите месеци. Те се инжектират веднага след ужилване от пчела, за да се спрат симптомите на замайване, затруднено дишане и/или подуване на устните и езика.

Освен това, лечението на ужилвания от пчели включва опции за деца с по-тежък алергичен отговор, включително кортикостероиди, антихистамини и евентуално алергични снимки. Правилният тип алергичен изстрел може да помогне за десенсибилизиране на детето към ужилвания от пчели, но първо трябва да бъде оценен с помощта на положителен кожен или RAST тест. Резултатите от теста показват конкретния тип пчелна алергия, която трябва да се прилага. (Вижте повече за тестването по-долу). Попитайте вашия педиатър за най-добрите методи за справяне със симптомите на вашето дете.

Предотвратяване на ужилвания от пчели

Що се отнася до ужилването от пчели, превенцията означава да не привличаме пчелите, за да започнем, и да не ги плашим, когато те присъстват. Повече ужилвания от пчели се случват през есента, тъй като разпространението на цветя започва да намалява, така че е полезно да пренесете следните практики за превенция през есента.

Избягвайте ароматите, включително тези, които се намират в лак за коса, сапун, лосиони и масла. Постарайте се да не миришете на цвете!

Пропуснете флорални шарки и ярки цветове в полза на по-приглушени и неутрални тонове. Избягвайте тъканите, активирани с черна светлина - пчелите могат да виждат в ултравиолетовата гама, така че тези видове цветове са особено привлекателни за тях.

Ако ще бъдете на място, където очаквате да срещнете пчели, носете плътни обувки, които покриват цялото стъпало, и дълги панталони, които държат краката покрити. Шапките също са полезни, тъй като запазват косата. Пчелите осъзнават, че мечките и другите космати животни имат интерес към техния мед и следователно са по-бдителни да се защитават около косата и козината.

Внимавайте, когато се храните навън, особено сладки храни и напитки. Пчелите обичат да се катерят в отворени консерви със сода. След това те се сблъскват и се страхуват, когато човек отиде да пие и в крайна сметка може да ужили устата, което е особено неприятно. Бъдете много внимателни на пикниците си и се опитайте да изтриете храната от ръцете, лицето и дрехите на детето си, за да не изглеждате като вкусно лакомство!

Когато пчелите все пак кацнат върху себе си или детето си, направете всичко възможно да не ги плашите. Стойте неподвижно, дори да го превърнете в игра на „игра на статуя“. Освен ако не сте попречили по невнимание на кошер, когато пчела е кацнала върху вас, тя вярва, че сте безопасно място; нямаше да се мотае някъде, където се чувстваше застрашено. Вместо да жестикулирате диво и да карате пчелата да се стресне, леко издухвайте в нейната посока или просто изчакайте, докато тя сама отлети След като разбере, че не сте пълни с нектар, той с радост ще тръгне

Ако пчела влезе във вашето превозно средство, спрете колата бавно и отворете всички прозорци. Позволете на насекомото да излети само, ако е възможно, за да не го развълнувате и по-вероятно да ужили.

Тестване на алергия

Има два основни начина за изследване на алергии към пчелна отрова. Нито един от двата теста не е напълно перфектен и в някои случаи може да е от полза да се включите и в двата вида тестване

Най-често срещаният метод е тестването на кожата. Важно е обаче да се направи кожен тест поне 1-6 седмици след ужилването, за да се получат най-точните резултати. Положителният кожен тест е добър показател за алергия, ако детето има анамнеза за реакции на ужилвания от пчели, които предполагат системен отговор или други тежки симптоми. Въпреки това, до 50% от неалергичните участници също ще тестват положително, така че резултатите от кожните тестове трябва да се вземат в контекста на други фактори.

Ако детето ви има анамнеза за анафилаксия, свързана с ужилвания от пчели и е довело до отрицателен кожен тест, силно се препоръчва да поръчате кръвен тест (RAST) и да повторите кожния тест след 3-6 месеца. Тестването на кожата изисква внимателна прецизност, за да се предотвратят системни реакции при много чувствителни индивиди. Също така е важно да знаете, че степента на положителен кожен тест не е задължително да съответства на тежестта на алергичната реакция в реално време.

RAST тестването, макар и по-надеждно от кожния тест, дава 20% фалшиво отрицателни или фалшиво положителни резултати. Отново нивото на позитивност не показва точно степента на налична алергия

Последна дума за тестването за алергия: необходимо е да се изследва за алергия към пчелна отрова само ако детето ви е имало симптоми, показателни за системна реакция. Големите местни реакции, макар и неприятни, не предполагат алергии

Повече приятел, отколкото враг

Освен факта, че повечето деца изпитват нормални, леки реакции на ужилвания от пчели, добрата новина е, че дори алергичните деца израстват от своите алергии. Проучване проследява 174 деца на възраст 3-16 години в продължение на 4 години. Всички преди това са имали системна реакция на ужилвания от пчели преди началото на проучването. От 196 ужилвания, преживяни от групата през следващите години, само 9,2% отново предизвикват системни реакции и нито една по-тежка от първата среща. Вероятно повечето деца с алергия към пчелна отрова в крайна сметка ще престанат да имат такива екстремни реакции

Никой не иска да бъде ужилен от пчели и доколкото можем да разберем, те също не искат да ужилят никого! Отнема 2 милиона посещения на цветя, за да се получи само един килограм мед. Пчелите са твърде заети да се грижат за кошерите си, за да искат да си направят всичко възможно да навредят на някого. С внимателни мерки на място можете да намалите шансовете за ужилване, правейки едновременно щастливи деца и щастливи пчели