Индивидуализирана хранителна диета със сходен състав на хранителни вещества с изключителното ентерално хранене (EEN), причинява подобни промени в микробиомите на пациенти с болестта на Crohn (CD), намалява възпалението на червата и е предпочитана от пациентите, съобщават изследователите през април брой на гастроентерологията .

може

(A) Педиатрични резултати за CD активност и (B) фекални нива на калпротектин при деца с CD при записване в проучването и на 4 и 8 седмици на CD-TREAT.

Необходими са немедицински лечения за пациенти с CD. Диетата може да допринесе за развитието на CD - увеличаването на заболеваемостта е паралелно с промените в хранителните навици и индустриализацията на храните. Някои хранителни вещества и хранителни добавки са свързани с риск от CD. Следователно изследователите препоръчват включването или изключването на специфични хранителни компоненти в управлението на CD.

EEN е единственото установено диетично лечение на детски CD. EEN предизвиква клинична ремисия при приблизително 80% от пациентите и насърчава заздравяването на чревната лигавица. Терапевтичните механизми на EEN не са напълно изяснени, но той променя чревния микробиом и ефектите му се обръщат, когато пациентите възобновят обичайните си диети.

Въпреки че EEN е ефективно лечение на CD, това е ограничителна диета с ограничена приемливост, особено за възрастни, която трябва да продължи да поддържа ремисия. Ако бихме могли да определим характеристиките на EEN, които насърчават възстановяването на здрава микробиота и заздравяването на слуз, бихме могли да разработим диетични терапии, които са по-приемливи и поносими. Здравните специалисти и групите пациенти поискаха това да бъде приоритет за изследване на CD.

Vaios Svolos и сътр. Разработиха обикновена хранителна диета, базирана на състава на EEN, която те нарекоха CD-TREAT, и изучиха нейните ефекти върху чревния микробиом в кръстосано проучване на здрави индивиди. Те също така проучиха неговите противовъзпалителни ефекти при плъхове и тестваха способността на CD-TREAT да предизвиква клинична ремисия и да намалява чревното възпаление в пилотно проучване на деца с активен CD.

Диетата е тествана за първи път при 25 здрави възрастни, които са разпределени на случаен принцип в групи, на които е даден EEN (Modulen IBD) и CD-TREAT в продължение на 7 дни, с 14-дневен период на измиване между тях, за да се възстанови чревния микробиом до изходното му състояние. По време на CD-TREAT, на участниците беше предоставен списък с храни, от който да изберат своите предпочитани артикули. Индивидуален диетичен план е разработен от изследователите диетолози, осигуряващи ежедневните си енергийни нужди. Пресни фекални проби бяха събрани преди и след всяка експериментална диета и бяха анализирани фекални микробиоми и метаболити.

Здравите възрастни намират CD-TREAT по-лесен за спазване и по-приемлив от EEN. CD-TREAT индуцира подобни ефекти на EEN върху състава на микробиома на фекалиите, метаболома, средния общ сулфид (увеличение 133,0 ± 80,5 срещу 54,3 ± 47,0 nmol/g за EEN), рН (увеличение 1,3 ± 0,5 срещу 0,9 ± 0,6) и нивата на късоверижни мастни киселини (μmol/g) ацетат (намаление 27,4 ± 22,6 срещу 21,6 ± 20,4), пропионат (намаление 5,7 ± 7,8 срещу 5,2 ± 7,9) и бутират (намаляване 7,0 ± 7,4 срещу 10,2 ± 8,5).

Относителното изобилие от 58 (49,3%) и 38 (32,3%) рода се е променило значително след EEN и CD-TREAT, съответно. Двадесет и осем от тези родове са се променили в същата посока за 2-те диетични интервенции. Фекалните метаболоми също се променят значително в същата посока след EEN и CD-TREAT.

При проучвания с животни, HLA-B7 и HLA-B27 трансгенни плъхове с възпаление на червата са получили EEN, CD-TREAT или стандартна чау в продължение на 4 седмици. CD-TREAT и EEN произвеждат подобни промени в бактериалното натоварване (намаляване на 0,3 ± 0,3 log10 16S рРНК генни копия на грам), късоверижни мастни киселини, фекални микробиоми и тежест на илеита (средният хистопатологичен резултат намалява с 1,25 за EEN и 1,0 за CD -ЛЕЧЕНИЕ срещу чау).

В открито проучване на 4 деца с лек до умерен активен луминален CD (wPCDAI резултат 22,5–42,5), които са били лекувани преди това с EEN, е било дадено CD-TREAT изключително за 8 седмици. Съответствието с CD-TREAT беше високо. В края на 8 седмици лечение, 80% са имали клинични реакции и 60% са влезли в клинична ремисия. Резултатите за детска активност на CD намаляват от изходната средна стойност от 32,5 ± 7,5 до 11,3 ± SD 9,2 и 7,5 ± 7,4 за 4 и 8 седмици (вж. Фигурата). Имаше съществено едновременно понижение на фекалния калпротектин (средно намаление 918 ± 555 mg/kg).

Сволос заключава, че CD-TREAT възпроизвежда EEN промени в микробиома, намалява възпалението на червата, понася се добре и е потенциално ефективен при пациенти с активен CD. CD-TREAT има потенциал да се използва взаимозаменяемо с EEN, особено при възрастни, при които приемането на EEN е ниско, и може да се използва като дългосрочна диетична поддържаща терапия.