Ревматоиден артрит и вашите бъбреци

научете

Научете за връзката между ревматоидния артрит и повишения риск от сериозно бъбречно заболяване и какво да направите, за да се предпазите.

Данните сочат, че повишеният риск от бъбречно заболяване е сериозна здравна последица от ревматоидния артрит (RA). Бъбречните заболявания също повишават шансовете Ви за развитие на сърдечни заболявания. Тъй като хората с RA вече имат двойно по-висок среден риск от сърдечно-съдови заболявания, това може да доведе до сериозни проблеми.

Бъбречни заболявания и RA

Някои хора с RA имат шанс всеки четвърти да развият бъбречно заболяване в сравнение с шанс всеки пети за хора, които нямат това. Видът на бъбречното заболяване обаче не винаги е ясен, тъй като повечето пациенти с RA и хронично бъбречно заболяване не получават бъбречна биопсия. Сред пациентите, получили биопсии, са открити различни бъбречни заболявания, включително протеиново отлагане, което причинява бъбречна недостатъчност, натрупване на имунни вещества в бъбреците и други заболявания, които засягат малките филтри в бъбреците.

Наука зад RA-бъбречната връзка

Експертите смятат, че RA може да увеличи риска от бъбречни проблеми по два основни начина.

Възпаление - Лекарите вярват, че общата възпалителна тежест на заболяването допринася за бъбречна дисфункция. Точно както имате повишен риск от сърдечни заболявания поради това как възпалението засяга кръвоносните Ви съдове, същото важи и за малките кръвоносни съдове в бъбреците. Колкото по-тежко е вашето заболяване, толкова по-висок е рискът от лоша бъбречна функция.

Лекарства - Повечето лекарства, приети за RA, не са директно токсични за бъбреците. Но някои могат да създадат проблеми, ако вече имате намалена бъбречна функция.

  • НСПВС. Редовните дози нестероидни противовъзпалителни лекарства без рецепта (НСПВС), като ибупрофен и напроксен, обикновено не представляват проблем за относително здрави хора. Всички НСПВС обаче намаляват притока на кръв към бъбреците. Това може да бъде опасно за тези с намалена бъбречна функция, което включва много възрастни пациенти.
  • Кортикостероиди. Кортикостероидите като преднизон причиняват задържане на течности, което може да повиши кръвното налягане. С течение на времето това може да влоши бъбречните заболявания.
  • Метотрексат. Това лекарство се елиминира през бъбреците. Ако бъбреците ви не работят толкова добре, колкото би трябвало, това може да се натрупа в кръвта ви, потенциално да причини предозиране.
  • Циклоспорин. Мощен имуносупресор, циклоспорин може да намали бъбречната функция. Около „половината от пациентите развиват леки бъбречни проблеми, докато са на циклоспорин и може да се наложи да коригират дозата си или да прекратят лечението“, според Американския колеж по ревматология. Бъбречната функция обикновено се подобрява след спиране на лекарството.

Симптоми на бъбречна болест

Често хората нямат симптоми на бъбречно заболяване, докато болестта не е напреднала. Някои симптоми, като умора и загуба на апетит, имитират тези на RA. Винаги информирайте Вашия лекар за нови или влошаващи се симптоми. Симптомите на напреднало бъбречно заболяване включват:

  • Намален апетит
  • Умора
  • Сърбеж или потъмняване на кожата
  • Мускулни крампи (особено през нощта)
  • Подпухналост около очите
  • Задух
  • Подути крака и глезени
  • Проблем с концентрацията
  • Проблеми със съня
  • Уриниране по-често

Определяне на риска от бъбречни заболявания

Няма официални указания за това колко често пациентите с RA трябва да се изследват за бъбречно заболяване. И все пак, лекарите може да започнат да тестват по-често сега, когато рискът от бъбречни заболявания е по-добре разбран. Простите изследвания на кръвта и урината могат да определят колко добре работят бъбреците ви. Афроамериканците също са около 3,5 пъти по-склонни да развият бъбречно заболяване, отколкото кавказците, според Центровете за контрол и превенция на заболяванията.
По-вероятно е да развиете бъбречно заболяване, ако имате:

  • Диабет
  • Фамилна анамнеза за бъбречни заболявания
  • Сърдечно заболяване
  • Високо кръвно налягане
  • Висок холестерол

Защитете бъбреците си

Можете да защитите бъбреците си по няколко начина:

  • Уверете се, че вашият RA е добре контролиран. Колкото по-добре се контролира възпалението, толкова по-защитени трябва да бъдат бъбреците ви.
  • Говорете с Вашия лекар за всичките си лекарства. Ако имате съществуващи бъбречни проблеми, Вашият лекар може да препоръча по-ниски дози на някои лекарства. НСПВС обикновено не се препоръчват за хора със съществуващи бъбречни проблеми.
  • Редовно се тествайте. Важно е да знаете дали бъбречната Ви функция е близка до нормалната. Честотата на тестовете за кръв и урина ще зависи от това кои лекарства приемате и от други здравословни състояния, които имате. Говорете с Вашия лекар.
  • Контролирайте кръвното си налягане и холестерола. Хората с високо кръвно налягане и висок холестерол са по-склонни да развият бъбречно заболяване.
  • Пийте много течности. Хидратацията е наистина важна за добрата бъбречна функция и много хора не пият достатъчно вода.
  • Внимавайте за приема на сол. Яденето на твърде много сол може да допринесе за високо кръвно налягане, което застрашава бъбреците.