Моята медицинска сестра беше доволна да ме види на годишния си физически през тази година. "И така, какво е чувството да бъдеш с 20 килограма по-лек?"

наднормено

„Чувствам се ужасно“, отговорих аз.

Позволете ми да обясня.

Теглото е проблем през целия ми живот. Възпитан на стандартна диета от Средния Запад от сложни въглехидрати и най-добре обработените деликатеси, които държавната помощ можеше да купи, прекарах по-голямата част от детството си социално сегрегирано от групата си от връстници поради външния си вид.

На 13-годишна възраст бях внезапно поразен от заболяване и загубих над 10 процента от телесното си тегло. Когато се върнах в училище, ми стана ясно, че начинът, по който изглеждате, променя вашите обстоятелства по забележителен начин. Нищо не е на вкус толкова добре, колкото се чувства кльощавото, така че продължава. С помощта на няколко книги по хранене се научих как да броим калории и да планирам режим на упражнения.

Воден от мотивации, общи за тийнейджърите, разбрах на 16, че никой брой калории не е толкова ефективен, колкото нулата. И аз диетирах (умрях от глад) пътя си до 148 паунда, най-ниското ми тегло при сегашната ми височина от 5 фута, 9 инча. С малко помощ от пейката за тегло на брат ми, възникващ прилив на тестостерон и преминаване към по-разрешителна, но вегетарианска диета (решение, основано на възгледите на момиче, с което исках да излизам), изпълних раменете на отстъпка поло тениски на 170 паунда, преди да завърши гимназия.

Първокурсникът 15 беше за мен подценяване. Последвалият ми йо-йо изглеждаше по следния начин: 170 печели хубава приятелка, работата за бързо хранене води до тегло от 205, обратно до 180 след разпадане, след това до 235, когато ученето става по-важно, бедността в аспирантурата е равна на 185 и нова хубава приятелка и т. н. Накратко, слабината или се свързва с наскоро изхвърляне от жена, близо до смъртта, или моленето на банкомат ще ми позволи да надхвърля кредитния си лимит, за да си позволя следващото хранене.

Когато започнах медицинско училище (205 паунда), разбрах, че моят е пътят към диабета като брат ми преди мен. Елиминирах всички захарни напитки и свързах медицинското училище, изучавайки с нездравословна елиптична мания. Движеща сила сега не беше външният ми вид, а пълзящите триглицериди и чернодробните ензими. Това, което се случва с много от нас, когато ядем твърде много, е, че черният дроб натрупва мазнини, които увреждат клетките и причиняват възпаление. Няма лечение за това, освен модификация на диетата, а мастната чернодробна болест бързо се превръща в най-честия източник на чернодробна недостатъчност в Съединените щати.

Моето завършване на медицинското училище за мен беше коремната липосукция, която, макар и само за около 10 килограма, премахна няколко отлагания от детството, които никога нямаше да изчезнат по друг начин. Днес той остава най-добрите пари, които съм похарчил.

Старите цикли умират трудно. И докато липосукцията премахва мастните клетки под кожата, тялото просто намира други клетки за съхранение. Не мога да се чудя дали това преразпределение може да е отчасти отговорно за сънната ми апнея и хипертонията. Миналата година физическото ми състояние беше събуждане, така че наскоро се върнах към верния трик с преброяването на калории. Повечето модни диети дават временни ползи чрез източване на запасите от въглехидрати (въглехидратите тежат повече от мазнините), но дългосрочният успех е постижим само ако ядете по-малко, отколкото изгаряте. Според моя опит модните диети се провалят, защото или са твърде строги, за да се придържат към тях, или защото тялото се научава как да се адаптира към промяната.

Докато провеждах цифрите, средно взех около 2500 калории и 45 минути сърдечно-съдови упражнения на ден с тренировки с тежки тежести три пъти седмично. Добре си спомних по-младите си успехи и би трябвало да съм по-лек. Уви, остаряването е сурова реалност. Трябва да тренирам повече и да ям по-малко, за да постигна същия успех. Това, което открих обаче, е, че тялото ми иска тези 2500 калории, иначе моят хипоталамус ще ме накара да тръгна да го търся. За мнозина този праг може да е по-скоро 1500 или 3500.

Когато ми представят нездравословна храна, отдавна открих, че човек със средно тегло ще приема малко количество в умерени количества, анорексикът ще го избегне изцяло от страх, а големият човек ще вземе повече. Следователно затлъстяването в известна степен се дължи на избора, но тези избори се медиират от вътрешни устройства. Урокът ми от диетата е, че повечето хора с наднормено тегло не са тежки, защото са мързеливи. Те са тежки, защото се нуждаят от повече храна, за да не изпитват глад вече.

За да пробия и да постигна загуба на тегло в името на черния дроб и кръвното си налягане, трябва да се огранича по начини, които вече не са удобни. Още в минутата, в която пиша това, току-що махнах с безплатно хранене по време на полет, защото вече съм достигнал максимума на калориите си за деня и единственото нещо, което ме възпира да изтръгна вечерята от дамата, която седи до мен, е че е бременна. (Това беше шега.)

Имам много малко пороци в живота. Не пия. Никога не съм пушил. От години не съм имал бонбони, сладкиши или десерти. Аз съм тип от една жена. В дома ми няма храна. Моята самотна зависимост е диетичната форма на популярна жълта сода, която сега ограничавам поради съдържанието на кофеин. Единственото нещо, което никога не е успявало да ми озари деня, откакто се помня, е сандвич с пуйка. Не мога да го ям толкова често заради хляба. Бившата ми любима вечеря, „органично“ буррито, е съблечена до купа за салата със соево месо. Трябва поне да получа отстъпка.

Връщайки се към първоначалната ми теза, практикуващият ми медицинска сестра не очакваше моя отговор. Ограничаването на храната ми коства част от търпението и по-голямата част от радостното ми разположение. Мисля, че онзи ден по невнимание съм се втренчил в някого, когато тя каза, че изглеждам по-добре.

Когато им се даде избор между по-здравословно хранене и приемане на няколко хапчета, повечето американци предпочитат медицинското решение и мога напълно да съчувствам. За мое съжаление обаче няма вълшебно хапче. Не мога да извадя дяволските мазнини от черния си дроб, освен ако не откажа на храна, която харесвам и по някаква причина тялото ми смята, че има нужда.

За всеки, който се бори с храна, вижте там и моля, консултирайте се с професионалист, преди да направите драстични промени. За доставчиците на първични грижи обсъдете бариерите пред успеха на диетата и поставете храненето във фокус на грижите, но го направете по състрадателен начин. Пациентите с наднормено тегло не са непременно мързеливи. Те просто са гладни, когато другите не са.

Кори Майкъл е рентгенолог.