Достъпна ли е профилактиката на миелома?

Може ли миеломът да бъде предотвратен чрез хранителни препоръки, промени в начина на живот и предпазни мерки при работа? Има все повече доказателства, че подобни стратегии за намеса могат да дадат надежда - и тези идеи ще бъдат тествани за първи път в проекта IStopMM®, финансиран от Изследванията на Черния лебед в Исландия.

миелома

Стартирал през октомври 2016 г. - и предмет на доклади от CNN и CNBC - иновативният проект iStopMM има за цел да Секран, тповторно, Оr Pотмъщение Ммногократно Мйелома в Исландия. Вече проектът iStopMM идентифицира повече от 500 нови индивиди с MGUS (моноклонална гамопатия с неопределено значение, предшественик на мултиплен миелом) в Исландия. През следващите месеци ще бъдат идентифицирани над 4000 нови пациенти с MGUS.

Всичко е до цифрите!

Тъй като скрининговата програма iStopMM ще идентифицира над 4000 пациенти с MGUS, това значително подобрява шансовете за статистически успех за всички планирани изследвания и лечения. Пациентите с MGUS и 340 000 индивида от популацията в Исландия без MGUS разполагат с информация за молекулярната последователност. Следователно е много вероятно всяка уникална или „движеща” мутация, налична само при пациенти с MGUS, да бъде идентифицирана. Вече има улики за такава последователност в IgM тип MGUS. За миелома се интересуваме от IgG MGUS и IgA MGUS, както и от болест на леката верига.

В допълнение към фантастичното предимство, което този извънредно голям брой участници в прожекцията гарантира, невероятният дух на общността и желанието да бъдат включени в толкова големи усилия в Исландия са съществени и оценявани.

Внимателната оценка на пациентите в новата клиника iStopMM, която беше открита миналата седмица, включва история на експозиция на диети и токсични ефекти, съчетана с подробна информация за генетично секвениране. Този анализ ще даде възможност да се изясни не само кои пациенти преминават от MGUS към MM (и защо), но и кои исландци развиват MGUS на първо място и защо.

Две скорошни проучвания показват, че както развитието на MGUS, предшественикът на тлеещия миелом (SMM) и активния миелом (MM), така и рискът от прогресия на MM са свързани с диетата:

  • Резюме (# 8032), което ще бъде представено на предстоящата годишна среща на Американското общество по клинична онкология (ASCO) в Чикаго, 2-6 юни, заключава, че по-високият индекс на телесна маса (BMI: скала на затлъстяването) корелира с по-висок риск от ранна прогресия на SMM към MM. Това проучване на 306 пациенти с SMM, последвано от клиниката Mayo в Рочестър, Минесота, показва, че двугодишната вероятност за прогресия е 42% при повишен ИТМ спрямо 18% при нормален ИТМ. Средното време за прогресиране от SMM към MM беше 36 месеца (три години) с повишен ИТМ спрямо 64 месеца (над пет години). За първи път това въвежда идеята, че интервенцията с намаляване на теглото може потенциално да намали риска от прогресия.
  • В предишно проучване (Резюме # 3257), представено на Годишната среща на Американското общество по хематология (ASH) през 2016 г., както вероятността от развитие на MGUS, така и рискът от прогресия към ММ са свързани с диетата. Това проучване от Исландия показа, че спазването на традиционната исландска диета (включително осолена риба и меса, кръвни или чернодробни колбаси, ръжен хляб и картофи) намалява вероятността от развитие на MGUS, а диетата с много месо и ниско съдържание на риба увеличава риска от прогресия към ММ.

Затлъстяването не причинява миелом!

Много е важно да се подчертае, че затлъстяването само по себе си не причинява миелом. Ако това се случи, в Съединените щати ще има огромна епидемия от миелом! Ние обаче знаем, че наличието на затлъстяване променя микросредата и факторите на клетъчен растеж в костния мозък и другаде. По този начин, всички съществуващи ракови клетки или прекурсорни клетки като MGUS могат да имат по-голям потенциал за растеж. Това също означава, че все още трябва да идентифицираме токсичните химикали или други фактори, причиняващи мутациите, водещи до рака. Това е важна област на фокус за епидемиологичните аспекти на плановете iStopMM.

Преминаване към по-здравословно хранене

Времето на това изследване, подкрепящо стойността на здравословната диета, е точно. Супермаркетите, в които повечето от нас купуват храната си, са в процес на голяма трансформация, както Майкъл Рулман очертава в новата си книга „Хранителни стоки: купуването и продажбата на храни в Америка“. Има силна промяна към по-здравословното хранене. Както обяснява Рулман, „... купувачите все повече избягват преработени, пакетирани продукти, които запълват повечето рафтове в центъра на магазина.“ Клиентите купуват много повече пресни продукти и готови ястия. Дори зърнените култури намаляват.

Рулман смята „Закуската: най-опасното хранене за деня“ и посвещава глава от книгата на тази идея. Зърнените храни за закуска, пише той, са „оголени въглехидрати“, които телата ни превръщат в захар и съдържат допълнителна захар или царевичен сироп - произвеждайки огромна обща доза захар. Не е здравословен избор!

Интернет има влияние и върху пазаруването на хранителни стоки. Днес голяма част от предметите, намерени в центъра на супермаркета, могат да бъдат доставени онлайн или доставени. По този начин супермаркетите в близко бъдеще ще бъдат много по-малки и по-здрави и ще се фокусират върху пресни продукти.

Профилактика: Осезаема цел?

Комбинацията от вълнуваща нова наука, особено проектът iStopMM, с тези нови тенденции към по-здравословен начин на живот наистина предвещава превенция като осезаема цел. Все по-вероятно е Исландия да бъде не само първата държава, която лекува миелом, но и да предотврати изобщо този рак! А постигнатото в Исландия може да бъде приложено по целия свят.

Д-р Брайън Г.М. Дюри е председател на Международната фондация за миелома и е член на нейния научно-консултативен съвет. Освен това той е председател на Международната работна група по миелома на МВФ, консорциум от близо 200 експерти по миелома от цял ​​свят. Д-р Дюри също ръководи Изследователската инициатива на Черния лебед на МВФ.