Joel B. Epstein DMD, MSD, Riva Touger-Decker, PhD & Heidi Ganzer, RD

вкуса

Какво е?

Вкусовото усещане се състои от множество вкусови функции, повлияни от намалената слюнка, здравето на устната кухина и устната хигиена. Вкусът се влияе от наличието и функцията на вкусовите рецептори на клетъчната повърхност. След това вкусовият сигнал се предава чрез нервна функция към мозъка. Ароматът е сложно усещане, което включва вкус, мирис, текстура, температура, както и зрителни и памет функции.

Колко често се среща сред пациентите с рак на главата и шията?

Вкусът е засегнат при всички пациенти с рак на главата и шията, които се лекуват с лъчение с/без химиотерапия. Вкусът може да бъде намален, променен или загубен при грижа за рака. Вкусът може да бъде променен поради първичния тумор или лечението на рака. Може да възникне вторична инфекция в устата, която също да повлияе на вкуса.

Грижите за устата, здравето на зъбите и навиците като употреба на тютюн, алкохол, устна хигиена и диета влияят на вкуса. Промяната на вкуса може да продължи месеци и да продължи безкрайно след лечението.

Какви са признаците/симптомите?

Може да настъпи загуба на вкус, липса на добър вкус, лош вкус, променени вкусове в устата и вкуса на храната. Промяната на вкуса може да бъде свързана с лош дъх. Промените в вкуса и вкуса след лечението могат да повлияят на избора на храна, апетита, приема и гаденето и да доведат до загуба на тегло и хранителни дефицити. Това често води до загуба на интерес и удоволствие от храната и може да повлияе на качеството на живот.

Сладкият вкус и промяната на мастния вкус могат да повлияят на енергийния прием. Соленият вкус може да е свързан с приема на електролит. Umami (добър или приятен вкус) и мазният вкус могат да повлияят на качеството и количеството изядена храна.

Как се диагностицира?

Промените на вкус, мирис и вкус се съобщават най-често устно. Могат да се зададат конкретни въпроси, за да се оцени естеството на промяната, тежестта и въздействието. Има стандартни въпросници, които оценяват тези функции. Вкусът и обонянието също могат да бъдат тествани чрез прилагане на специфични вкусове и миризми, но това не се прави често. Устен изпит и мярка за слюнка могат да бъдат завършени.

Важно е да докладвате за всички промени, включително вкус, слюнка и промяна на апетита, на своите доставчици на здравни услуги.

Как се лекува?

Ако имате промени във вкуса/вкуса, трябва да се установят причините, които могат да бъдат лекувани. Например, проблеми с устната кухина като заболяване на венците, зъбна инфекция, инфекция в устата и сухота в устата могат да бъдат управлявани.

Може да се препоръчат промени във вашата диета и избор на храна. Важно е да се идентифицират тези храни, които са приятни и да се избягват храни с „лош вкус“ и такива, които водят до чувствителност в устата. Работа с регистриран диетолог-диетолог (RDN). Той/той ще ви помогне да планирате диета, която подчертава приятните вкусове и вкусове и избягва тези, които причиняват гадене или повръщане.

Избягвайте лекарствата, които влошават промяната на вкуса, ако е възможно. Ако имате сухота в устата, избягвайте лекарства, които влошават сухотата в устата. Могат да се предписват лекарства, стимулиращи слюнката. Хората с продължаваща промяна на вкуса може да се управляват с някои лекарства, които могат да се предоставят от специалисти, интересуващи се от вкусовата функция и доставчици на устна/зъбна помощ, когато състоянието на устата засяга диетата.

Кога трябва да се обадя на моя лекар?

Информирайте Вашия лекар за продължаващи или нови симптоми. Ако не докладвате тези симптоми, те няма да бъдат идентифицирани.

Къде мога да науча повече?

Уеб ресурси:

Многонационална асоциация за поддържащо лечение при рак - MASCC.org
Фондация за рак на устата (OCF) - https://oralcancerfoundation.org/
Подкрепа на хора с рак на главата и шията (SPOHNC) - https://www.spohnc.org/

Таблица 1: Предотвратяване и управление на промяната на вкуса

  • Диетично/хранително консултиране (вж. Таблица 2 за по-подробна информация)
  • Приготвяне на храна: подправки, подправки, кисели храни, умами
  • Хранителни добавки според нуждите
  • Лечение на орално заболяване и сухота в устата
  • Медицински интервенции за вкусова функция

Таблица 2: Симптоми, влияещи на вкуса и хранителните съвети за управление 1-4

Смучете (не дъвчете) ледени чипове; дъвченето на лед може да увреди зъбите.

За овлажняване на устата използвайте дъвка без захар или твърд бонбон без захар.

Ако устата не е чувствителна, използвайте тръпчиви храни, подправки за стимулиране на слюнката.

Избягвайте алкохол или изплакване на устата с алкохол, кофеинови напитки и тютюн, които допринасят за сухота в устата.

При хранене редувайте течности и твърди вещества.

Увлажнителят с хладна мъгла може да помогне за овлажняване на устата

Ако Вашият лекар е препоръчал лекарства за сухота в устата, използвайте, както е предписано.

Без рецепта заместителите на слюнката могат временно да облекчат сухотата в устата и промените във вкуса.

Направете свой собствен лед с ароматизирани води или течности, за да подобрите вкуса (т.е. използвайте мента, плодов сок и др.).

Правете смутита/млечни шейкове; това може да помогне за увеличаване на приема на плодове/зеленчуци.

Използвайте италиански дресинг за салата или друга приготвена марината, балсамови оцети, ябълков оцет, готварски вина и др. За маринати.

Омекотете храни като хляб, препечен хляб или картофи с мляко или бульон. Това ще навлажни храната и ще добави протеин и/или аромат.

Използвайте сосове, масла, сметана или мляко или сосове, за да овлажнявате храната.

Използвайте пасатор, за да намачкате или смесите храни.

Използвайте кисело мляко, сок или желе за овлажняване на храни.

Използвайте зехтин, рапица, авокадо, бадем или кокосово масло, за да направите храните по-хлъзгави.

Пригответе меко приготвено месо (т.е. пилешко или риба).

Супите, бульоните и гювечите са влажни и лесни за консумация.

Използвайте внимателно хранене, за да определите кои храни/течности са най-привлекателни за вас и коя храна/течности да избягвате или да имате отвращение. Това ще помогне на диетолога да ви помогне с вашия хранителен план.

Ако Вашият лекар е препоръчал лекарства или специфичен режим на грижа за устната кухина, следвайте препоръките.

Използвайте пресни билки или подправки като розмарин, копър, магданоз, босилек.

Ако устата не е чувствителна, мариновайте храни в балсамов оцет, вино, приготвени маринати.

Опитайте метода FASS ™ от Ребека Кац за ароматизиране на храна (т.е. мазнини, киселини, сол и сладко).

Ако нещата имат метален вкус, използвайте пластмасови сребърни съдове, пръчици или храни за пръсти, за да избегнете повишаване на металния вкус. Готвенето със стъклени съдове също може да намали металния вкус.

При метален вкус добавете подсладител като кленов сироп, мед, нектар от агаве. Също така добавянето на източник на мазнини като зехтин, масло или масло от ядки може да помогне.

Ако вкусът на храната е твърде солен, добавете малко количество лимонов сок (капки) и за да достигнете желания вкус.

Ако вкусът на храната е твърде горчив, добавете подсладител (т.е. мед, кленов сироп, нектар от агаве или марината на плодова основа).

Ако вкусът на храната е твърде сладък, добавете сок от лимон или лайм.

Ароматните горчиви и малко количество лиофилизирано кафе също могат да намалят повишеното чувство за сладост.

Ако киселото мляко е твърде сладко, опитайте обикновено кисело мляко и добавете малко мед, докато се постигне желаният вкус.

Ако вкусът на храната е „като нищо“, добавете морска сол, докато вкусът може да бъде идентифициран. Добавянето на киселина също може да помогне (т.е. сок от лимон или лайм).

Използвайте протеинови храни месо; яйца, мляко или кисело мляко, тофу, боб или бобови растения и др.

Експериментирайте с подправки канела, джинджифил, индийско орехче кимион, къри, всички подправки и др.

Ако вкусът на храната е горчив, използвайте маринат на плодова основа.

Ако Вашият лекар е препоръчал лекарства за подпомагане на сухота в устата, използвайте, както е предписано.

Изплакнете устата с натриев бикарбонат и изплакване със сол (1/2 ч. Л. Сода за хляб, ½ ч. Л. Сол, 1 чаша топла вода).

Ако устата не е чувствителна, използвайте сода за диетичен клуб или диетични газирани напитки за разреждане на секрета (захарта може да увеличи увреждането на зъбите).

Препратки:

  1. Ganzer H, Touger-Decker R, Parrott JS, Murphy BA, Epstein JB, Huhmann ME. Симптоматично натоварване при рак на главата и шията: въздействие върху приема на орална енергия и протеини. Support Care Cancer 2013; 21: 495-503.
  2. Epstein JB, Thariat J, Bensadoun RJ, Barasch A, Murphy BA, Kolnick L, Popplewell L, Maghami E. Устни усложнения на рака и терапията на рака: От лечението на рака до оцеляването. CA Cancer J Clin 2012; 62 (6): 400-22.
  3. Kolnick L, Deng J, Epstein JB, Migliorati CA, Rezk J, Dietrich MS, Murphy BA. Асоциации на орално-здравни изделия от изследването на симптомите на главата и шията на Vanderbilt с оценка на здравето на зъбите. Oral Oncol 2014; 50 (2): 135-40
  4. Coa KI, Epstein JB, Ettinger D, Jatoi A, McManus K, Platek ME, Price W, Stewart M, Teknos TN, Moskowitz B. Влиянието на раковата терапия върху диетите и хранителните предпочитания на пациенти, получаващи амбулаторна терапия. Хранене и рак 2015; 67 (2): 339-53.
  5. Ganzer H, Touger-Decker R, Byham-Gray L, Murphy BA, Epstein JB. Хранителният опит след лечение на рак на главата и шията: Преглед на литературата. Oral Oncol 2015; 51: 634-42.
  6. Epstein JB, Smutzer G, Doty RL. Разбиране на въздействието на вкусовите промени в онкологичните грижи. Support Care Cancer 2016; 24 (4): 1917-31.
  7. Barasch A, Epstein J. Оценка на вкусовите разстройства. BMJ Best Practice септември 2016 г. http://bestpracice.BMJ.com/best-practice/monograph/971.html

Препратки:

  1. Katz, R с Edelson M. Една хапка наведнъж: подхранващи рецепти за оцелелите от рак и техните приятели. 2-ра десетскоростна преса отпечатък на издателската група Crown, подразделение на Random House, Inc .; 2008 г.
  2. Katz, R с Edelson M. Кухнята за борба с рака: подхранващи рецепти с голям вкус за лечение и възстановяване на рака. Ню Йорк, Ten Speed ​​Press отпечатък на издателската група Crown, подразделение на Random House, Inc .; 2009 г.
  3. Ganzer H, Epstein J, Touger-Decker R. Управление на храненето на пациента с рак. В Храненето и оралната медицина. Springer Science, Ню Йорк; 2014 г.
  4. Elliott, L. Управление на симптомите на терапии за рак. В Leser M, Ledesma N, Bergerson S, Trujillo E Онкологично хранене за клинична практика. Онкологично хранене DPG. Академия по хранене и диететика 2013, страница 120.