Маджеда Р. Ал-Баш

Катедра по акушерство и гинекология, Университетска болница "Султан Кабус", Ал-Ход, Мускат, Оман

бременни

Мириам Матю

Катедра по акушерство и гинекология, Университетска болница "Султан Кабус", Ал-Ход, Мускат, Оман

Ламия А. Ал-Харуси

Катедра по акушерство и гинекология, Университетска болница "Султан Кабус", Ал-Ход, Мускат, Оман

Адел Т. Абу-Хейджа

Катедра по акушерство и гинекология, Университетска болница "Султан Кабус", Ал-Ход, Мускат, Оман

Резюме

Цели:

За сравнение на разпространението на симптоматична инфекция на пикочните пътища (S-UTI) при жени с гестационен захарен диабет (GDM), прегестационен захарен диабет (PGDM) и ефекта от методите на гликемичен контрол.

Материали и методи:

Това е ретроспективен преглед на жени с GDM и PGDM, които са имали лечение на S-UTI в университетската болница „Султан Кабус“ между 1 януари 2009 г. и 31 декември 2010 г.

Резултати:

От общо 639 жени със захарен диабет (DM), 91% (n = 581) са имали GDM и 9% (n = 58) са имали PGDM. Разпространението на S-UTI е 6,7% (n = 43). Разпространението на S-UTI е 6,5% (n = 38) при жени с GDM и 8,6% (n = 5) при жени с PGDM. При жени с GDM S-UTI се наблюдава при 4,6% (n = 5) от употребяващите инсулин в сравнение с 6,9% (n = 33) при неинсулиновите. Разликите не са статистически значими.

Заключение:

Разпространението на S-UTI е подобно при жените с GDM и PGDM, независимо от метода, използван за гликемичен контрол.

Резюме

ملخص البحث: هدفت هذه الدراسة الاسترجاعية إلى مقارنة معدل انتشار أعراض التهاب المسالك البولية لدى السيدات الحوامل المصابات بسكري الحمل وما قبل الحمل, وإلى معرفة تاثير طرق التحكم في نسبة السكر في الدم. Прочетете повече وضحت الدراسة ان% 19 от مجموع النساء (936) ن مصابات بسكري الحمل и% 9 بسكري ما قبل الحمل. وكان معدل انتشار الإصابة بأعراض التهاب المسالك البولية% 7.6. وخلصت الدراسة إلى أن معدل انتشار أعراض التهاب المسالك البولية كان مشابها لدى السيدات المصابات بسكري الحمل وما قبل الحمل بغض النظر عن طريقة التحكم في مستوى سكر الدم.

ВЪВЕДЕНИЕ

Инфекция на пикочните пътища (UTI) се наблюдава често при бременни жени, независимо дали страдат от захарен диабет (DM) или не. В сравнение с небременните жени и бременните жени имат двукратно увеличение на риска да бъдат засегнати от S-UTI. Това се дължи на уринарния застой по време на бременност, причинен от анатомични и физиологични промени в пикочните пътища, като ефект на натиск от гравидната матка върху уретерите и релаксиращ ефект на прогестерона върху мускулите на пикочните пътища. [1]

Разпространението на S-UTI по ​​време на бременност при недиабетни жени варира от 3% до 10,1%, докато при диабетични бременни жени може да достигне до 27,6%. [2,3,4] ИПП може да бъде или по-ниско UTI, което може да бъде или асимптоматична бактериурия, или остър цистит, или по-рядко срещаният, но по-сериозен остър пиелонефрит. По време на бременност се наблюдават физиологични и анатомични промени в пикочните пътища, което увеличава честотата на асимптоматичната бактериурия и нейното прогресиране до остър цистит и/или остър пиелонефрит.

При бременни жени с ДМ, UTI е най-често наблюдаваната майчина инфекция, тъй като в допълнение към анатомичните и физиологични промени, наблюдавани в бъбречния тракт по време на бременност, DM обикновено потиска имунната система и засилва прогресията на острия цистит до остър пиелонефрит и бъбреците абсцес. Има ограничени изследвания за честотата на S-UTI при бременни жени с диабет. Тази статия обаче е първата в Близкия изток и сред много малко в света, които сравняват разпространението на S-UTI в GDM и прегестационен захарен диабет (PGDM).

В това проучване нашата цел е да се определи разпространението на S-UTI (остър цистит или остър пиелонефрит) при бременни жени с GDM (преходна DM, диагностицирана по време на бременност) и PGDM (DM, диагностицирана преди бременността), а също и да се определи дали методът на гликемичен контрол оказва влияние върху степента на разпространение.

МАТЕРИАЛИ И МЕТОДИ

Това е ретроспективен преглед на бременни жени с диабет (GDM и PGDM), които са били наблюдавани и доставяни в университетската болница Sultan Qaboos, Маскат, Оман, между 1 януари 2009 г. и 31 декември 2010 г., които са имали S-UTI. Съответните данни бяха извлечени от регистъра на пакета за доставка и компютърната база данни. Получени данни, които са възраст на майката, гравитация и паритет, индекс на телесна маса при първоначалното назначение, антенатални усложнения и възможности за лечение гестационна възраст при раждане и тегло при раждане. На всички очевидни недиабетни бременни жени е извършена произволна кръвна захар при първоначалното посещение. Ако нивото на кръвната захар е> 7 mmol/l, се провежда 2 h 75 орален тест за глюкозен толеранс (OGTT). Този тест (OGTT) обаче е извършен при първоначалното антенатално посещение за жени, за които е известно, че са недиабетни, но имат относително по-висок риск от развитие на СД поради анамнеза за повтарящи се спонтанни аборти, макрокосмично бебе, фетални малформации, необяснима вътрематочна фетална смърт, фамилна анамнеза за DM, предишен гестационен диабет и гликозурия на два пъти.

Диагнозата на GDM е направена въз основа на болнични критерии, като се използват 75 g натоварване с глюкоза и 2 часа OGTT. Ако нивото на глюкоза на гладно или 2 часа (венозна плазмена глюкоза) надвиши съответно 5,5 и 9 mmol/l, жената се счита за диабет. Бременни жени, които не са били с повишен риск от развитие на СД, е направен 50 g орален тест за предизвикване на глюкоза (OGCT) между 24 и 28 гестационна седмица и ако кръвната захар е ≥7,8 mmol/l, е извършен 75 g OGTT през устата. Това е критерият за скрининг и диагностика на ДМ се приема от SQUH.

Всички бременни жени са имали проба от урина в средата на потока, изпратена за култура при първото им антенатално посещение и е било приложено подходящо антибиотично лечение на тези със значителна бактериурия (≥10 5 единици, образуващи колонии на милилитър от същия организъм), независимо дали са били симптоматични или не. Всички прегледани случаи са имали симптоматично по-ниско UTI. По време на периода на изследване не е имало случаи на остър пиелонефрит.

Управлението на DM се осъществява чрез диета и/или метформин или подкожен инсулин. Гликемичният контрол се счита за задоволителен, когато нивото на глюкоза преди хранене е Таблица 1. Няма значителни разлики в индексите на възрастта, гравитацията, паритета и телесната маса на майките между жените с GDM и PGDM. Жените с PGDM раждат на значително по-ниска гестационна възраст в сравнение с жените с GDM (P = 0,04) и впоследствие техните бебета имат значително по-ниско тегло при раждане (P = 0,02).

маса 1

Демографски данни за бременни жени с S-UTI, GDM срещу PGDM