Имате ли чести пристъпи на запек, редуващи се с диария? Имали ли сте периодично болки в корема, газове, болезнени спазми, подуване на корема, гадене и загуба на апетит без видима причина? Ако е така, може да имате синдром на раздразнените черва (IBS).

consumer

Лекарите описват IBS като функционално разстройство, което означава, че има проблем в работата на червата, който изглежда не е свързан с органично заболяване. Тези от нас, засегнати от болестта, може би са по-склонни да я нарекат „нефункционална“. Симптомите му варират от досадни и смущаващи до направо деактивиращи: Някои хора, страдащи от хронична диария, са толкова притеснени да стигнат навреме до баня, че се отказват от нормалните социални дейности.

Но въпреки че IBS може да причини значителен дискомфорт, той не причинява трайно увреждане на червата или води до сериозно заболяване. Другата добра новина е, че може да реагира добре на мерки за намаляване на стреса и промени в диетата и упражненията.

Какви са симптомите на синдром на раздразнените черва?

Покрит с мускули и нерви, дебелото черво е активен орган, който се свива и отпуска, за да прокара усвоен материал. Когато работи гладко, е лесно да се игнорира - точно както всеки би предпочел.

При някои хора обаче дебелото черво може да стане изключително чувствително, което води до събиране на симптоми, известни като синдром на раздразненото черво. Малките контракции или газове могат да причинят спазми и болка в долната част на корема. Болката често се появява след хранене и изчезва след изхождане. Дебелото черво може да изпадне в спазми, причинявайки диария през деня (хората с IBS рядко страдат от диария през нощта). И обратно, спазмите могат да възпрепятстват нормалното движение на отпадъците, причинявайки запек. Някои пациенти изпитват предимно диария, а други най-вече запек; много се редуват между двете крайности.

Други често срещани симптоми включват подуване на корема, слуз в изпражненията, спешно изхождане, напрежение по време на изхождането или чувство на непълно изпразване след изхождане. Всички симптоми на синдром на раздразнените черва обикновено идват и си отиват, но често се разпалват по време на стрес.

До всеки пети възрастен в Съединените щати изпитва синдром на раздразнените черва в даден момент от живота си. Две трети от всички хора, които търсят медицинска помощ за синдрома, са жени. По-голямата част от хората с IBS продължават да изпитват и изключват симптомите, но до 30 процента се отърват напълно от тях.

Какво причинява синдром на раздразненото черво?

Повечето хора със синдром на раздразнените черва изглежда имат напълно здрава храносмилателна система. Най-вероятно Вашият лекар може да назначи множество тестове и изпити и пак да не открие нищо лошо в дебелото черво. Но това не означава, че проблемът е „всичко в главата ти“. Въпреки че стресът може да влоши симптомите ви и да допринесе за състоянието, нещо друго вероятно ще задейства проблема.

За съжаление никой не е сигурен какво може да е това „нещо друго“. Експертите предполагат, че хората със синдрома могат да имат проблем в нервната си система, което прави лигавицата на червата изключително чувствителна към наличието на определени храни или към подуване и раздуване. Други смятат, че при някои хора възпалението може да остави лигавицата на червата по-чувствителна. Хората, засегнати от IBS, също произвеждат определени мозъчни химикали, наречени неврохормони, в по-големи количества от хората, които нямат болестта, а някои изследователи смятат, че може да има комуникационен срив между нервите и мускулите на дебелото черво.

Какво може да влоши симптомите ми?

При много хора симптомите могат да се разпалят или да се влошат по време на емоционален стрес, който може да причини спазми на дебелото черво. Много неща от вашата диета също могат да допринесат за състоянието, включително алкохол, млечни продукти, кофеин, мазни храни и - при някои хора - храни, произвеждащи газ (като боб, зеле, ядки и броколи), изкуствените подсладител сорбитол и шоколад. Никотинът е друг често срещан виновник.

Как се диагностицира синдром на раздразнените черва?

Лекарите обикновено могат да диагностицират синдрома на раздразнените черва само като направят опис на симптомите на пациента. Вашият лекар или специалист по храносмилателни разстройства (гастроентеролог) може също да поиска да провери кръвта или изпражненията ви за други възможни причини за симптомите, като паразитни инфекции или диабет.

Тъй като някои симптоми на IBS наподобяват тези на рак на дебелото черво, Вашият лекар може да поиска да направи тестове, за да изключи това, особено ако сте над 50 или имате анамнеза за рак на дебелото черво в семейството. Той или тя може да започне, като изследва изпражненията ви за окултна или скрита кръв. (Ракът на дебелото черво - но не IBS - може да причини вътрешно кървене, което от своя страна може да доведе до кръв в изпражненията.) Някои пациенти може да се наложи да изследват дебелото черво с помощта на рентгенова снимка на бариева клизма, сканиране на дебелото черво, или ендоскоп за изключване на рак на дебелото черво и други заболявания.

Как се лекува синдром на раздразненото черво?

Няма еднократно лечение за справяне със синдрома на раздразнените черва. Ще трябва да работите с Вашия лекар, за да намерите индивидуален подход, който работи най-добре за Вашите симптоми.

Ако страдате от диария, запек или и от двете, Вашият лекар може да препоръча добавка без фибри, като Metamucil, която съдържа растителен прах, наречен псилиум. Тези добавки с фибри абсорбират вода и така правят изпражненията по-обемисти (помагат при диария) и по-меки (помагат при запек, като улесняват изпражненията). Етикетите на опаковките често описват добавките като „лаксативи на фибри“, но всъщност те не са лаксативи. (Само не забравяйте да ги вземете с една, а за предпочитане две, 8 унционни чаши вода, или те всъщност могат да причинят запек.) Някои хора са открили, че смесването на влакнестия прах с плодов сок и лед го прави много по-вкусно.

Вашият лекар може също да препоръча промяна в диетата. Много хора се чувстват по-добре след намаляване на мазнините, алкохола и кофеина. Някои хора с хронична IBS може да се наложи да спрат да ядат салати и сурови зеленчуци, според Гари Гитник, шеф на отдела за храносмилателни заболявания в Калифорнийския университет в Лос Анджелис. Освен всичко друго, суровите зеленчуци могат да причинят газове и диария при хора с чувствителна храносмилателна система.

Gitnick, гастроентеролог, лекувал хиляди хора със синдром на раздразнените черва и други функционални стомашно-чревни разстройства, вярва, че повечето хора могат да се отърват от синдрома - или поне да го държат под контрол - само чрез промени в начина на живот. За да разбере кои храни могат да опустошат храносмилането им, той насърчава воденето на дневник за храна и настроение в продължение на няколко седмици. Ключът, пише той в скорошна книга, е да запишете симптомите си и какво сте правили преди симптомите да започнат. Проследявайте настроението си, причината за всеки стрес, а също и всичко, което влиза в устата ви, включително храна, напитки и дори бонбони и дъвки. След това потърсете модели. Ако нещо изглежда създава проблеми отново и отново, консултирайте се с Вашия лекар, за да определите дали трябва да се опитате да го избегнете. В своята книга Gitnick разказва, че един пациент с IBS, който е започнал да страда от загадъчни ежедневни пристъпи на диария, е успял да ги проследи до дъвка без захар, подсладена със сорбитол, която тя е дъвчела всеки ден. След като изряза венеца, диарията й изчезна изцяло.

Храните, засегнали пациентите на Gitnick с IBS, включват зеле, зелева салата, боб, ядки, пресни необелени плодове, напитки, които съдържат кофеин, газирани напитки, храни, съдържащи сорбитол като диетични бонбони и дъвки и зърнени култури от трици. Разбира се, симптомите варират от човек на човек и това, което притеснява някои пациенти, няма да засегне други. Ключът е да се търсят повтарящи се модели.

Редовното ежедневно упражнение също е полезно, особено ако страдате от запек. И ако пристъпите на синдром на раздразнените черва изглежда вървят ръка за ръка със стреса и безпокойството, може да се наложи помощ за отпускане и справяне с трудни чувства. Някои лекари могат да препоръчат техники за релаксация или места, където можете да получите консултация, ако е необходимо.

Ами ако модификациите на начина на живот не работят?

Ако симптомите Ви са извън контрол и не реагират на промени в начина на живот, Вашият лекар може да предпише лекарства - поне за кратко.

При силна болка лекарят може да предпише спазмолитично средство. Лекарствата хиосциамин (Levsin) и дицикломин (Bentyl) могат да облекчат болката и диарията чрез отпускане на дебелото черво. Вашият лекар може също да предпише антидепресант, който понякога действа като болкоуспокояващо средство, дори ако не сте депресирани.

Лекарството алосетрон хидрохлорид (Lotronex) беше повторно одобрено с ограничения от Американската администрация по храните и лекарствата (FDA) през 2002 г., след като преди това беше изтеглено от пазара, след като бяха съобщени редица смъртни случаи във връзка с употребата му. Предназначен е само за жени с тежка IBS, които не са се повлияли от конвенционалната терапия и чийто основен симптом е диарията. Въпреки това, той трябва да се използва с повишено внимание, тъй като може да има сериозни странични ефекти, като тежък запек или намален приток на кръв към дебелото черво. Поради тази причина разпространението му изисква както лекарите, така и пациентите да бъдат регистрирани в програма за управление на риска, която проследява пациентите и гарантира, че те са информирани за рисковете от лекарството.

Друго лекарство, одобрено само за жени, които имат тежка IBS и все още не са намерили правилното лечение, е Lubiprostone (Amitiza). Това лекарство - за жени с IBS и запек - увеличава секрецията на течности в тънките черва, което помага да се движат червата.

Лекарство, което беше одобрено от FDA за лечение на жени с IBS - тегасерод малеат (Zelnorm) - беше премахнато от пазара през 2007 г., тъй като проучванията за безопасност установиха повишен риск от инфаркт, инсулт и болка в сърцето/гърдите. Zelnorm е предназначен за пациенти, страдащи от тежък запек. Сега той се предлага само в извънредни ситуации (такива, които са или животозастрашаващи, или изискват хоспитализация) и изисква специално разрешение от FDA, преди да може да бъде изпратен от производителя.

Лекарствата без рецепта също могат да бъдат полезни. Лекарството лоперамид (Imodium A-D) може да помогне за облекчаване на диарията. Ако имате запек, можете спокойно да приемате добавки с фибри без рецепта. Таблетките с активен въглен могат да помогнат за облекчаване на газовете. Попитайте Вашия лекар кои видове ще работят за Вас.

Не забравяйте обаче, че модификациите на начина на живот обикновено са най-добрият метод за намиране на дълготрайно облекчение. Получаването на редовни упражнения, промяна на диетата, намаляване на стреса и изрязване на никотина може не само да помогне за облекчаване на синдрома на раздразнените черва, но и да ви направи по-здрави и по-енергични като цяло.

Национален център за информация за храносмилателни заболявания. Синдром на раздразнените черва. Септември 2007 г. http://digestive.niddk.nih.gov/ddiseases/pubs/ibs/

Гитник, д-р Гари, Свобода от храносмилателен дистрес: освобождаване от лекарства от киселини, газове, подуване на корема и раздразнителен синдром на червата. Three Rivers Press, Ню Йорк.

Хайткемпер, М. и М. Джарет. Не всичко е във вашата глава: Синдром на раздразненото черво. Американски вестник за медицински сестри. Януари 2001. 101 (1): 26-32.

Рим II: Многонационален консенсусен документ за функционални стомашно-чревни разстройства. Gut: Международно списание за гастроентерология и хепатология. Приложение No II, кн. 45.

Шен, Б. и Е. Софер. Предизвикателството на синдрома на раздразнените черва: Създаване на съюз между пациент и лекар. Клиничен вестник по клиника в Кливланд. Март 2001. 68 (3): 224-234.

Администрация по храните и лекарствата (FDA). FDA одобрява ограничен маркетинг на Lotronex. 7 юни 2002 г.

Администрация по храните и лекарствата (FDA). Информация за Zelnorm (тегасерод малеат). 2 април 2008 г.