Останете на границата на медицината.

списание

Регистрирайте се за безплатен абонамент за Proto.

Дял
Топ истории
Свързани

За съжаление няма намерени резултати.

Публикувано на 28 септември 2017 г.

ОСНОВНИ ИЗСЛЕДВАНИЯ

Хранителната аптека

Лошата диета влошава някои здравословни състояния. За Рита Нгуен това е покана за болниците да влязат в кухнята.

Някои заболявания се лекуват по-добре чрез промяна в диетата, отколкото чрез хапче. Но хранителните съвети е невъзможно да се следват, когато пациентът е твърде беден, за да знае откъде идва следващото хранене или живее на място без лесен достъп до пресни плодове и зеленчуци. Освен това много пациенти може да не знаят как да приготвят правилните храни, за да овладеят хроничните си заболявания.

Така че болницата Рита Нгуен и здравната мрежа на Сан Франциско, всеобхватната система от здравни услуги в окръг Сан Франциско, пуснаха „аптеки с храни“ в няколко клиники за първична помощ.

Проектът е отскоро участник в нарастващото движение „храна като лекарство“, основано на идеята, че болниците и други доставчици на здравни услуги могат да поемат по-активна роля в популяризирането на диети, които могат да помогнат при лечението на пациентите. В няколко клиники в Сан Франциско пациентите с ниски доходи, които имат хипертония или диабет, могат да изпълнят своите „рецепти“ и да получат няколко месеца здравословни хранителни стоки за себе си и семействата си безплатно. Програмата също така предоставя основни инструменти за готвене - зехтин, подправки, комплекти за готвене на пара и уроци по готвене, с надеждата да вдъхнови промяна през целия живот.

Въпрос: Защо здравните системи трябва да се включват в осигуряването на храна?

A: Дори и със съществуващата ни мрежа за безопасност на храните, много хора не могат да задоволят хранителните си нужди. И знаем, че когато хората не получават достатъчно храна или правилните видове храни, те са по-склонни да имат хипертония, висок холестерол и диабет.

Хранителни програми като тази признават, че здравословното хранене е в основата на медицинското обслужване на пациента. Нямаме диабетна епидемия или епидемия от затлъстяване, защото не даваме на хората достатъчно лекарства. За да контролираме тези състояния, трябва да се справим с основния проблем: че пациентите нямат инструментите и достъпа да ядат правилните храни.

Въпрос: Има ли други програми като вашата?

A: Килерът за превантивна храна в Медицинския център в Бостън съществува от много години и сега обслужва повече от 6000 пациенти и техните семейства на месец. Има и шепа други хранителни аптеки. Но ние сме възприели малко по-различен подход. Ние сме на няколко места за първична помощ, за едно, което е по-удобно за пациента.

Но всъщност медицинското послание около храната е за ограничения - това са всички храни, които не можете да ядете. Искаме да обърнем това и да се съсредоточим върху радостта от доброто хранене. Ние обучаваме пациентите на умения, като например как да бланшират и замразяват зеленчуци или как да приготвят здравословна храна в микровълнова фурна, ако им липсва печка. Ние им даваме вкус на храни, които иначе никога не биха могли да опитат, като тофу. Също така изграждаме подкрепяща общност; пациентите обсъждат помежду си какво готвят и са много горди да споделят своите рецепти с групата.

Въпрос: Виждате ли положителни промени?

A: Имаме предварителни данни за пациентите с диабет и хипертония, преминали през нашата тримесечна пилотна програма. Около половината пациенти заявиха, че се хранят по-здравословно. Половината съобщават, че са подобрили кръвната си захар и около 40% казват, че са понижили кръвното си налягане. Когато разгледахме техните медицински досиета, имаше тенденция и към подобряване на кръвната захар, но това беше много малък пилот, така че не сме съвсем готови да направим силни заключения.

Също така провеждаме рандомизирано проучване с пациенти, които са хоспитализирани за сърдечна недостатъчност. В момента почти един от всеки трима пациенти със сърдечна недостатъчност в нашата болница е реадмисиран в рамките на 30 дни и ние получаваме финансова санкция за тези реадмисии.

Така че даваме на някои от тези пациенти пет месеца безплатни ястия и хранителни стоки - средствата да се придържат към диета, предназначена да контролира тяхното заболяване.

В: Как могат няколко месеца безплатна храна да се справят с несигурността на храните на пациентите?

A: Не може. Намаляването на хранителната несигурност и подпомагането на здравословното хранене изискват всеки да изпълнява своята част - организации с нестопанска цел, училищни квартали, предлагащи по-здравословно хранене в училище, промени в политиките като сода.

Но наличието на здравна система в подкрепа на тази работа изпраща важно послание. Несигурността на храните е здравен проблем, а не само морален проблем. Трябва да бъде стандартна практика, например, да се питат пациентите дали някога се притесняват откъде ще дойде следващото хранене. И ако можем да докажем, че всъщност можем да спестим пари, като дадем на пациентите крак по-здравословна диета, тогава можем да обосновем повече програми като тази.

Изпращания

Възходът на виртуалните и дистанцирани грижи се осъществи с изключителна скорост. Лий Швам обсъжда кои иновации е вероятно да останат и някои неравности по пътя напред.

Случаите на COVID-19 отново се увеличават. Командирът на инцидента с MGH Ан Престипино размишлява за изминатия път и кои следващи стъпки са критични.

Новото нормално означаваше нови задачи, които трябва да бъдат изпълнени. Тези работни места често се запълваха от много неконвенционални кандидати.

От основаването си през 1811 г., MGH се сблъсква с пандемии и се учи от тях.

Социални вълнения настъпиха върху опашките на пандемията и болничните работници също се вдигнаха да водят тази битка.

След 40 дни в кома, един пациент с COVID-19 се сблъсква с това, което според него е по-голямо предизвикателство - изолирането на лечението при пандемия.

Интензивна процедура помага на пациентите да дишат, докато белите им дробове зарастват.

Кризата в тестването на логистиката води до пробивно устройство.

Има ли отзвук от „бунтовете с холера” в ерата на COVID-19?