Неща, които можете да направите, за да подобрите инсулиновата резистентност и да забавите прогресията на диабет тип 2

стратегии

Инсулиновата резистентност е отличителен белег на ранните стадии на диабет тип 2, прогресиращо заболяване. С течение на времето инсулиновата резистентност води до претоварване на панкреаса. Когато панкреасът вече не може да отговори на нуждите от инсулин поради инсулинова резистентност и високи нива на глюкоза в кръвта, се изисква допълнителен инсулин - началото на инжекциите на инсулин.

Доказано е, че загубата на тегло от време на време намалява висцералните мазнини, „дълбоките мазнини“ или мазнините около органите, което е вероятна причина за инсулинова резистентност.

Повечето диети за отслабване работят, но най-важното е намирането на промени в диетата, с които можете да се придържате цял живот. За съжаление, повечето хора, които губят значителни осем с диета, ще възвърнат това тегло в рамките на две години.

Независимо дали изберете диета с ниско съдържание на въглехидрати, диета с ниско съдържание на мазнини, програма за заместване на хранене или периодично гладуване, изберете такава, която можете да видите, че се придържате за дълги разстояния.

Изследванията изследват дали някои диети са по-добри за тези с вече съществуваща инсулинова резистентност, но журито все още не е определило коя може да е най-добрата.

Ние знаем, че ако отслабнете и го задържите, като се придържате към диетичен режим, ще имате подобрена чувствителност към инсулин. Ако имате подобрен диабет, загубата на тегло обикновено ви помага да намалите количеството инсулин, което приемате .

Хиперинсулинемията (високи нива на инсулин) също допринася за инсулиновата резистентност.

В моята практика виждам изумителен брой пациенти, които започват да приемат инсулин и след това им се казва да ядат определен брой въглехидрати при всяко хранене и закуска, за да съответстват на техния инсулин.

Този метод е опорочен и остарял.

Пациентите трябва да бъдат научени как работи техният инсулин и да бъдат преподавани как за коригиране на инсулин с кратко действие въз основа на кръвната им захар и какво ще ядат, докато бъдат насърчавани да правят диетични избори, които да помогнат при загуба на тегло.

Например, ако пациентът му каже от доставчика на диабет да яде 60 грама въглехидрати на всяко хранене и пациентът е в настроение за омлет със сирене с авокадо за закуска, той ще трябва да добави 3-4 филийки препечен хляб, за да това хранене, за да отговори на препоръката за 60 грама въглехидрати.

Това би било изключително количество калории за ядене на закуска за някой, който се опитва да отслабне. В допълнение, комбинацията от високото количество въглехидрати с богатите на мазнини храни ще доведе до още по-голяма инсулинова резистентност и кръвната захар до обяд вероятно ще бъде висока.

Когато този пациент се върне при своя доставчик на грижи за диабет, за да прегледа кръвната захар и се установи, че има висок брой обяди, той ще бъде инструктиран да увеличи допълнително краткодействащия инсулин на закуска, като увековечи цикъла на инсулинова резистентност и наддаване на тегло.

Целта трябва да бъде да се направят диетични промени, които водят както до загуба на тегло, така и до по-ниски нужди от инсулин. Това би довело до хранене по начин, който създава калориен дефицит (яденето на по-малко калории, отколкото тялото ви изисква) и вземане на избор на храна, който ще изисква по-малко инсулин. Ето няколко опции, които трябва да имате предвид:

  • Вземете много нисковъглехидратен подход към храненето (в идеалния случай избирайте храни с високо съдържание на моно и полиненаситени мазнини и храни с ниско съдържание на наситени мазнини, за да сведете до минимум сърдечно-съдовия риск)
  • Направете умерен избор на хранене с въглехидрати, с високо съдържание на фибри и ниско съдържание на мазнини
  • Спазвайте много нискомаслена веганска диета (с мазнини предимно от моно и полиненаситени мазнини)

Физическата активност може да има трайни ефекти върху понижаването на инсулиновата резистентност.

Много хора с диабет ще забележат, че остават по-чувствителни към инсулина след упражнения. Тази чувствителност обикновено продължава 24-48 часа, но може да забележите най-значимите ефекти около 6-15 часа след тренировка.

Поради това се препоръчва да включите редовни упражнения в начина си на живот и да се уверите, че тренирате поне през ден, за да се възползвате от предимствата на подобрената чувствителност към инсулин.

Комбинацията от резистентност и аеробни тренировки може да даде най-добри резултати за понижаване на инсулиновата резистентност.

  • Голямо рандомизирано контролирано проучване показа, че комбинация от тези два вида тренировки има по-добри резултати при понижаване на инсулиновата резистентност, отколкото самостоятелната тренировка за резистентност или аеробното обучение.
  • Групата, която е имала най-добри резултати за понижаване на инсулиновата резистентност, е изпълнявала следната рутинна тренировка в продължение на 8 месеца: Тренировка за резистентност 3 дни в седмицата (8 упражнения, 3 серии от 8-12 повторения) и аеробна тренировка (еквивалентна на 12 мили на седмица при 75 % VO 2 макс.).
  • Резултатите обаче могат да бъдат свързани и с прекарване на повече време в упражнения, тъй като групата, която е изпълнявала съпротива и аеробни упражнения, е прекарвала два пъти повече време в упражнения, отколкото групите, които са правили само тренировки за съпротива или аеробни тренировки.

Цялостната загуба на тегло, независимо дали от диета, бариатрична хирургия или упражнения или комбинация от всичко това, е основният двигател за понижаване на инсулиновата резистентност.

Ако успеете да постигнете загуба на тегло предимно чрез създаване на калориен дефицит от големи количества упражнения, може да имате дори повече подобрения, отколкото само диетата, за подобряване на чувствителността към инсулин и намаляване на ненужното освобождаване на глюкоза в кръвта от черния дроб (т.е. по-добър контрол на глюкозата през нощта).

Загубата на тегло е основата за намаляване на инсулиновата резистентност.

  1. Съответствието на дозата инсулин с диета, която води до загуба на тегло, трябва да бъде златният стандарт.
  2. Няма конкретни изисквания за въглехидрати за човек с диабет. Не се препоръчва да се яде фиксирано количество въглехидрати при всяко хранене.
  3. Включването на редовен режим на упражнения, който включва упражнения поне през ден, ще помогне за подобряване на чувствителността към инсулин и може също да ви помогне да намалите дозите на инсулина.
  4. Упражненията за съпротива в комбинация с аеробни упражнения могат да бъдат по-добри от съпротивлението или само аеробните упражнения.

AbouAssi H, Slentz CA, Mikus CR, et al. Ефектите от аеробни, резистентни и комбинирани тренировки върху инсулиновата чувствителност и секреция при възрастни с наднормено тегло от STRRIDE AT/RT: рандомизирано проучване. J Appl Physiol (1985). 2015; 118 (12): 1474–1482 .

Colberg SR, Sigal RJ, Yardley JE, Riddell MC, Dunstan DW, Demsey PC, Horton ES, Casorino K, Tate DF. Физическа активност/упражнения и диабет: Изложение на позицията на Американската диабетна асоциация. Грижа за диабета. 2016; 39 (11) 2065-2079

Hallberg SJ, McKenzie AL, Williams PT, et al. Ефективност и безопасност на нов модел грижи за лечение на диабет тип 2 на 1 година: Отворено, нерандомизирано, контролирано проучване. Диабет Ther. 2018; 9 (2): 583–612 .

Kahleova H, Hlozkova A, Fleeman R, Fletcher K, Holubkov R, Barnard ND. Количеството и качеството на мазнините, като част от диетата с ниско съдържание на мазнини, е свързана с промени в състава на тялото, инсулиновата резистентност и секрецията на инсулин. 16-седмично рандомизирано контролирано изпитание. Хранителни вещества. 2019; 11 (3): 615 .

Keshel TE, Coker RH. Обучение за упражнения и инсулинова резистентност: Текущ преглед. J Obes Отслабване Ther. 2015; 5 (Suppl 5): S5-003 .

Sacks FM, Lichtenstein AH, Wu JHY, Appel LJ, Creager MA, Kris-Etherton PM, Miller N, Rimm EB, Rudel LL, Robinson JG, Stone NJ, Van Horn LV; Американска топлинна асоциация. Диетични мазнини и сърдечно-съдови заболявания: Президентски съвет от Американската сърдечна асоциация. Тираж. (2017) 136 (#): e1-e23 .