Определение
  • Язвената болест включва язви, ограничени прекъсвания в лигавицата, включващи дванадесетопръстника (язви на дванадесетопръстника), стомаха (стомашни язви) и по-рядко дисталния хранопровод и йеюнума.
Рискови фактори
  • Максимална честота на язви на дванадесетопръстника (между 25 и 50 години); стомашни язви (на възраст над 50 години)
  • Инфекция с хеликобактер пилори
  • променени нива на стомашната киселина и серумния гастрин
  • тютюнопушене и употреба на алкохол
  • използване на аспирин, други нестероидни противовъзпалителни лекарства и стероиди
  • генетично предразположение
  • психосоматични или психологични фактори (напр. хронична тревожност, личност тип А)
Патофизиология
  • Обикновено плътно опакованите епителни клетки предпазват стомашната лигавица от дразнене. При язвена болест прекомерната секреция на солна киселина намалява защитните ефекти на секрецията на слуз и киселинната неутрализация.
  • Образуването на язва на дванадесетопръстника е свързано с хиперсекреция на киселина, вероятно причинена от свръхактивна вагусна стимулация.
  • Образуването на стомашна язва може да бъде свързано с обратна дифузия на киселина през увредена лигавица.
  • Възможните усложнения на язвената болест включват перфорация, кръвоизлив и пилорна обструкция.

изображение от: http://www.uofmmedicalcenter.org/

пептична

Оценка/Клинични прояви/Признаци и симптоми
Дуоденални язви
  • Пареща, болка или гризаща болка в десния епигастриум, възникваща 2 до 3 часа след хранене, което може да доведе до събуждане на клиента през нощта; облекчени от ядене
  • Пироза (т.е. киселини в стомаха), гадене и повръщане
  • Кървене от стомашно-чревния тракт, бавно изтичане, проявяващо се от мелена или внезапна, бърза загуба на големи количества кръв чрез хематемеза.
  • Епигастрална нежност
Стомашни язви
  • Пареща, болка, гризаща болка в горния епигастриум, възникваща от 30 минути до 1 час след хранене (рядко през нощта); не се освобождава от ядене
  • Епигастрална нежност
Резултати от лабораторно и диагностично проучване:
  • Бариевата лястовица показва язва.
  • Ендоскопията идентифицира възпаление на стомашната лигавица, язви и лезии; биопсията може да определи наличието на H. pylori.
Медицински мениджмънт

Възможните процедури включват: (Ваготомия, пилоропластика, дистална субтотална гастректомия)

  • Billroth I - гастродуденостомия
  • Billroth II - гастроеюностомия