Резюме

Въведение

Педиатричните кардиомиопатии са разнородни групи от сериозни нарушения на сърдечния мускул и са отговорни за значителната заболеваемост и смъртност сред децата, страдащи от заболяването. Честотата на детската кардиомиопатия е приблизително между 1,13 и 1,24 случая на 100 000 деца на възраст 18 години и по-млади, с най-висока честота сред деца на възраст под една година [1-3]. Честотата обикновено е по-висока сред афроамериканските и испаноязычните деца в САЩ [2]. Въпреки общата ниска честота, кардиомиопатиите водят до едни от най-лошите резултати от детската кардиология и са отговорни за почти половината от всички детски сърдечни трансплантации [4]. Почти една трета от всички деца, диагностицирани с детска кардиомиопатия преди едногодишна възраст, ще умрат в рамките на една година от поставянето на диагнозата [5], а 40% получават сърдечни трансплантации в рамките на две години. Сред тези, които живеят след първата година, петгодишното оцеляване е близо 85% [6]. Въпреки тези общи мрачни статистически данни, клиничното протичане и резултатите от кардиомиопатията варират сред пациентите, от пълно възстановяване до смърт, дори сред тези с подобни функционални видове кардиомиопатия.

болни деца

Хранителен статус на деца с кардиомиопатия

Проблемите с растежа са често срещани при много детски болести [15-19]. Нормалният растеж при децата се счита за важен клиничен показател за здравето. Хроничното заболяване при деца води до дисбаланс на енергията, когато има повече енергия, изразходвана вторично за заболяването и по-малко посветена на нормалните метаболитни процеси (т.е. - растеж). Неуспехът в растежа може да се дължи на различни фактори и често е многофакторен. Повишеният разход на енергия вследствие на хроничните болестни процеси (хипертиреоидизъм, застойна сърдечна недостатъчност, хронични инфекции, за да назовем само няколко), стомашно-чревна малабсорбция, хронично нисък и неоптимален хранителен прием или психосоциални проблеми са 4-те най-чести и цитирани причини за лош растеж в дете с хронично заболяване. Етиологията на недохранването при деца с хронични заболявания вероятно се дължи на комбинация от 2 или повече от тези фактори.

Не само растежът е индикатор за активно и лошо контролирано заболяване, но има и нови доказателства, че прогресивният спад в хранителния статус е свързан тясно и независимо с влошените функции на органите, заболеваемостта и смъртността при различни нарушения [20,21]. Най-добрият пример за това е първото откритие на пневмония pneumoncystis carinii при иначе здрави, но тежко недохранени деца в развиващите се страни [22]. Освен това изследователите показват, че подобряването на хранителния статус при недохранени и хронично болни деца е свързано с подобряване на оцеляването и намалено използване на здравните ресурси чрез по-ниски нива на хоспитализация [23]. В друго проучване, оценяващо сърдечните резултати при хронично болни деца [24], хранителният статус е силен и независим предиктор за смъртността и сърдечната функция. По този начин, по-добрият хранителен статус на детето (или възрастния) е свързан с оптималното функциониране на сърцето и други органи и евентуални клинични резултати [25, 26].