Roux-en-Y стомашната байпас хирургия (RYGB) е по-ефективна от най-доброто медицинско лечение (BMT) за постигане на ремисия на албуминурия и стадий G1 до G3 и A2 до A3 ХБН при пациенти с диабет тип 2 и затлъстяване на 24 месеца, според резултатите от рандомизирано клинично изпитване от изследователи от Бразилия.
Ранният стадий на хронично бъбречно заболяване (ХБН), характеризиращ се с микроалбуминурия, е свързан с бъдещи сърдечно-съдови събития, прогресия към терминален стадий на бъбречно заболяване и ранна смъртност при пациенти с диабет тип 2. Изследването „Ефект на стомашния байпас срещу най-доброто медицинско лечение върху ранните стадии на хронично бъбречно заболяване при пациенти с диабет тип 2 и затлъстяване рандомизирано клинично проучване“, публикувано в JAMA Surgery, има за цел да изследва ефектите на RYGB спрямо най-доброто медицинско лечение върху микроалбуминурия при пациенти с диабет тип 2, ранен стадий на хронично бъбречно заболяване и затлъстяване.
Това едноцентрово рандомизирано клинично проучване набира пациенти с установен диабет тип 2 и микроалбуминурия от април 2013 г. до 2016 г. с 5-годишно проследяване, включително предварително определен междинен анализ при 24-месечно проследяване.
Общо 100 пациенти с диабет тип 2 и затлъстяване (BMI30-35) и стадий G1 до G3 и A2 до A3 CKD (съотношение урина албумин-креатинин [uACR]> 30 mg/g и прогнозна скорост на гломерулна филтрация> 30 ml/min ) са рандомизирани, за да получат най-доброто медицинско лечение (n = 49) или RYGB (n = 51). Основният резултат е ремисия на албуминурия (uACR
Средната възраст на пациентите е 51,4 (7,6) години, а по-голямата част са 55 мъже. Ремисия на албуминурия се наблюдава при 55% от пациентите след BMT и 82% от пациентите след RYGB (p = 0,006), което води до 48% ремисия на ХБН след най-доброто медицинско лечение и 82% след RYGB (p = 0,002). Средните геометрични uACRs също са значителни, тъй като те са с 55% по-ниски след RYGB (10,7 mg/g креатинин) в сравнение с BMT (23,6 mg/g креатинин) (p
Авторът вярва, че резултатите от проучването могат да окажат пряко въздействие върху стотици милиони диабетици, като позволят включването на хирургично лечение като безопасна и осъществима терапевтична възможност за значителна част от тези пациенти
- PRIME PubMed Влияние на затлъстяването при пациенти със застойна сърдечна недостатъчност
- Прогноза на пациенти с морбидно затлъстяване с напреднала сърдечна недостатъчност - Nagarajan - 2013 - конгестивен
- Повече доказателства Метаболитна хирургия, превъзхождаща медикаментозното лечение при пациенти със затлъстяване
- Мултимодална аналгезия при пациенти с морбидно затлъстяване Bariatric Times
- Затлъстяването създава предизвикателства за пациентите с ХБН